静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

摘要: 目的 应用 99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法 回顾性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能，并同时进行了 99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿外科肾疾病患者，研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR 双血浆）及Gates'法GFR测定值（GFRGates'），结合功能动态影像，将测量结果按GFR 双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR 双血浆≥30 mL/min；（2）中度受损组：GFR 双血浆介于20~30 mL/min；（3）重度受损组：GFR 双血浆介于10~20 mL/min；（4）无功能组：GFR 双血浆≤10 mL/min，计算各构成比并比较各组GFR 双血浆及GFRGates'。结果 107例IVP无功能肾患者中，GFR 双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为 12例（11.2%）、33例（30.8%）、41例（38.3%）、21例（19.6%），GFR 双血浆和 GFRGates'在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义，肾功能重度受损组 GFR 双血浆值为 13.9±6.2 mL/min，低于 GFRGates'的 18.8±4.2 mL/min，t=-2.73，P=0.03，差异有统计学意义；无肾功能组 GFR 双血浆值为 4.5±2.1 mL/min，低于GFRGates'的7.2±3.2 mL/min，t=-3.81，P=0.005，差异有统计学意义。结论 IVP检查提示无功能的肾疾病患者只有58%的患者肾功能受损在重度及以下，术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。