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1. chinaXiv:202002.00075 [pdf]

2019年新型冠状病毒导致的致命肺渗漏的病理生理学机制和防治策略

Chen, Sifeng
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

自2019年12月爆发以来,2019年新型冠状病毒已在全球造成2596人死亡,并且有超过11,000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被命名为SARS-CoV-2和COVID-19。虽然已经广泛应用了抗病毒、对症和功能支持性疗法,每天仍有100多名患者死于该病毒感染。COVID-19最常见的致命并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SARS-CoV-2在世界范围内的大流行可能仍然存在。其它病毒感染引起的肺炎亦可导致ARDS,出现类似的危重情形,这些病毒包括如非典型的急性呼吸系统综合症(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)和流感病毒引起的肺炎。因此,制定更有效的降低病毒所致的ARDS死亡率的策略,不但是当前抗新冠疫情的迫切需要,也是全球范围内降低病毒性肺炎死亡率的长期需要。ARDS曾被称为湿肺,血管泄漏导致的肺水肿是其最重要的病理特征之一,重型COVID-19的临床表现和胸部计算机断层扫描图像特征(白肺)符合ARDS。确定水肿液从何处及如何渗漏到肺部,是制定基于机制的预防和阻止水从肺毛细管向肺间质渗漏的策略,降低湿肺死亡率的关键。对于轻度和中度病例,非类固醇消炎药,如用于风湿性关节炎的药物,可能有助于防止和减少这种漏水。免疫抑制剂(如西罗莫司和巨蜥)可能使病毒感染、免疫反应和非免疫炎症造成的损伤高峰时间错开,从而降低肺漏水程度,防止危及生命情况出现。使用清火中草药可能也有抗炎用。对于严重病例,血液透析可能是消除大多数炎症介质和细胞毒性物质的有效策略。

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