分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是影响脊柱活动及躯干对称性的进展性三维骨骼畸形，曾经学者认为青少年特发性脊柱侧凸不伴有疼痛，但最近的研究显示约有31.5%的患者伴有腰背疼痛。腰背痛产生的原因可能是由于椎旁肌失衡及疲劳等因素所致。目的 应用肌骨超声观察AIS伴腰部疼痛患者在高能量激光疗法（HILT）联合脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）治疗后主弯顶椎旁多裂肌形态变化，评价联合治疗对椎旁肌失衡纠正的临床效果。方法 选取2020年12月—2021年12月哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫治中心收治的青少年特发型脊柱侧凸RigoE1型患者30例进行随机单盲对照实验，将患者随机分为试验组和对照组；试验组采用HILT联合PSSE，对照组仅采用HILT。两组分别于治疗前与治疗4周后进行肌骨超声检查、视觉模拟量表评分、患者腰椎关节活动范围检查、Roland-Morris腰椎功能障碍问卷调查。采用Pearson相关性分析探究治疗后多裂肌的变化与治疗效果是否存在相关性。结果 治疗后试验组多裂肌凹侧横截面积、前屈度、左侧屈度、左旋转度、右旋转度高于对照组（P<0.05），试验组治疗后多裂肌凹侧横截面积、凹侧厚度、凹凸侧横截面积比、凹凸侧厚度比、伸展度高于治疗前（P<0.05）。两组治疗后VAS评分、RDQ评分均低于治疗前，前屈度、左侧屈度、右侧屈度、左旋转度、右旋转度高于治疗前（P<0.05）；对照组治疗后伸展度低于治疗前（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，治疗后凹凸侧多裂肌横截面积比与治疗后腰椎右旋转度呈负相关（r=-0.660，P<0.01），治疗后凹凸侧多裂肌厚度比与治疗后腰椎右侧屈度呈负相关（r=-0.614，P<0.05）。结论 高能量激光联合脊柱侧凸特定运动疗法可使脊柱侧凸顶椎凹侧多裂肌形态改变，减轻腰部疼痛，增加腰椎活动度及降低腰椎功能障碍，提高日常生活能力；单独使用高能量激光虽对多裂肌形态变化影响不明显，但可有效缓解脊柱侧凸引起的下腰痛。脊柱两侧多裂肌形态趋于平衡对改善腰椎侧屈与旋转功能具有积极作用。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生（简称定向全科医生）基层履约岗位胜任情况受到广泛关注，加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的 了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求，为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。方法 于2021年11—12月，采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法，选取贵州省9个市（州）39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象进行半结构化访谈，采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析，提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。结果 经过三级编码，最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴，形成1条故事线：定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响，现实状况是主要阻碍因素，能力素质是外在驱动力，政策制度是重要保障，自身需求是内在动力，完善培训过程管理是关键环节。结论 贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强，继续医学教育培训质量、培训内容与需求切结合度、基层医疗机构重视程度有待提高，加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设，完善适合定向全科医生的继续教育培训内容及培训形式，以提高继续医学教育培训质量和效果。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 全科医生主要提供基本医疗卫生服务，全科人才队伍建设与基层医疗卫生事业发展密切相关。目的 了解中国全科医生心理资本、职业认同与留职意愿现状，并探究三者之间的关系。方法 2021年3—5月，采取多阶段分层随机抽样的方法在中国东、中、西部地区抽取4632名全科医生进行电子问卷调查，主要内容包括基本情况、心理资本、职业认同和留职意愿。采用Pearson相关性分析、多元分层回归及结构方程模型探索职业认同、心理资本与留职意愿的关系。结果 共纳入4376名全科医生（有效问卷回收率为94.47%）。全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分，职业认同总得分为（33.93±8.95）分，留职意愿总得分为（21.69±4.04）分。Pearson相关性分析表明，全科医生心理资本与职业认同、职业认同与留职意愿、心理资本与留职意愿之间均呈正相关（r分别为0.402、0.459、0.236，P均<0.001）。多元分层回归分析提示，心理资本、职业认同对留职意愿有正向预测作用（b分别为0.079、0.361，P均<0.001），职业认同在心理资本对留职意愿的影响中具有中介效应。结构方程模型显示，心理资本、职业认同可以正向预测留职意愿（b=0.032，P<0.05；b=0.446，P<0.001），职业认同在心理资本和留职意愿之间起部分中介作用。结论 中国全科医生留职意愿处于中等水平，心理资本、职业认同与留职意愿之间存在正相关关系，心理资本可通过职业认同影响留职意愿。提升全科医生的心理资本与职业认同感，有利于提高其留职意愿。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 老年人跌倒会给社会、家庭造成沉重负担，制定有效的社区老年人跌倒干预政策是解决这一全球公共卫生问题的重要举措。目的 从政策工具视角分析比较不同国家现行社区老年人跌倒干预政策的内容构成、重点举措和实施策略。方法 根据人口老龄化程度和经济收入水平，选取亚洲、北美洲、欧洲6个国家（日本、新加坡、泰国、美国、德国、俄罗斯）为样本国家，查阅其国家卫生部、疾病预防控制中心等相关政府部门及其直属机构，以及欧洲跌倒预防网络、美国老龄问题委员会、日本跌倒预防协会、德国健康保险协会等非政府机构官网，以“老年人，跌倒/坠落/意外伤害，预防”为关键词，检索2010年1月至2022年6月发布的全国性社区老年人跌倒干预政策文本，从需求型、供给型、环境型等政策工具维度和教育预防策略、评估策略等伤害预防策略维度进行文本分析。结果 24份政策文本中，政策工具维度共212个编码参考点，环境型、供给型、需求型政策工具应用占比分别为45.3%（96/212）、40.6%（86/212）和14.1%（30/212）。在高收入国家中，美国和德国应用供给型政策工具下的公共服务工具最多，占比分别为40.5%（17/42）和13.8%（8/58）；新加坡重点应用供给型政策工具下的基础设施建设工具〔24.1%（7/29）〕。在非高收入国家中，俄罗斯、泰国应用环境型政策工具最多，应用比例分别为51.3%（20/39）和55.6%（10/18）。供给型政策工具中公共服务被使用最多，占17.5%（37/212）；环境型政策工具中，技术标准使用最多，占10.8%（23/212）；需求型政策工具中，医保支付被使用最多，占4.7%（10/212）。此外，伤害预防策略维度共105个参考点，教育预防策略占比最高，为31.4%（33/105），工程策略占比最低，为5.7%（6/105）。高收入国家进入多部门协作政策执行阶段，非中高收入国家处于卫生部政策制定阶段。结论 六国侧重于应用供给型政策工具下的公共服务和基础设施建设；需求型工具的应用重点可以概述为医保经办干预服务、财政基金筹建干预项目、价格补贴吸引服务购买；环境型工具重规划、组织、宣传及标准制定。结合六国开展干预工作的优先事项和具体措施，充分借鉴完善公共服务、加强循证、规范技术标准、财政激励、医保经办、价格补贴等方面的先进经验，进一步优化我国社区老年人跌倒干预政策。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是曲霉致敏引起的一种肺部疾病，由于患病率较低、病例报道较少、诊断标准存在争议，早期常被误诊、漏诊，导致治疗不当、病情加重。既往研究表明ABPA是支气管扩张（以下简称支扩）的病因之一，但其具体患病情况及临床特征还有待研究。目的 分析支扩患者中ABPA的患病情况及临床特征。方法 选取2012年1月—2021年9月于北京大学第三医院诊断为支扩，同时检测了外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、曲霉特异性IgE的门诊或住院患者，收集患者的性别、年龄、吸烟史、哮喘/喘息症状、实验室指标（外周血嗜酸粒细胞计数，血清总IgE、烟曲霉特异性IgE和血清烟曲霉特异性IgG）、胸部CT（支扩类型、受累肺叶数）及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕。采用Smith评分评估支气管扩张的病变范围、Bhalla评分评估支气管扩张病变的严重程度。根据是否为ABPA将患者分为ABPA组10例和非ABPA组149例，并分析患者血清总IgE>60U/mL、血清总IgE>500U/mL、血清总IgE>1000U/mL、曲霉特异性IgE>0.35U/mL、外周血嗜酸性粒细胞>0.5×10^9/L的情况。结果 159例支扩患者中ABPA10例，7例有发作性喘息症状；作为诊断ABPA的必要条件，10例患者血清曲霉特异性IgE水平均升高（>0.35U/mL）；9例血清总IgE>1000U/mL，1例血清总IgE水平<1000U/mL的患者同时满足3个其他条件（外周血嗜酸粒细胞>0.5×10^9/L、影像学支扩、血清曲霉特异性IgG阳性）；9例患者外周血嗜酸性粒细胞绝对值>0.5×10^9/L。10例患者中5例检测了曲霉特异性IgG，其中4例阳性。10例ABPA患者中有6例胸部CT符合中央型支扩，4例为非中央型支扩；均表现为囊状支扩。ABPA组受累肺叶数目、Smith评分和Bhalla评分均高于非ABPA组（P<0.05）。结论 在本中心诊断为支扩的患者中，部分病例符合ABPA诊断标准，提示对于中央型支扩或支扩程度较重、外周血嗜酸粒细胞增多的患者，应进行总IgE和曲霉特异性IgE检测，以利于ABPA的早期诊断。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-06-01
摘要：应用热释光探测器（TLD）检测直线加速器精确放疗下小鼠肝脏照射部位的剂量，并采用单次高剂量照射小鼠肝脏的方法，构建小鼠辐射诱发肝损伤（RILD）的生物模型，以确定在直线加速器下构建小动物精确放疗模型的可行性。在固体水内TLD的位置为计划中的靶体积（PTV）制定了360°弧形旋转调强放疗（VMAT）计划，规定剂量为2Gy，以比较TLD的测量剂量与TPS系统中评估参数的差异。将TLD植入小鼠肝脏，并根据TLD计划VMAT，以比较测量和规定的剂量。C57BL/6J小鼠被随机分为对照组和25Gy辐射组，每天检查体重的变化。它们在辐射后3周和10周被安乐死，并测量肝脏血清酶的水平，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP），观察小鼠肝脏受照射区域的任何病理组织学变化。固体水下TLD的测量值在TPS系统中评价参数的Dmean值的±3%以内。25Gy辐射组的小鼠在肝脏照射部位表现出辐射引起的肝脏损伤的病理迹象。小鼠肝脏中TLD的测量剂量和规定剂量的偏差在-1.5%至6%之间；在直线加速器下使用VMAT技术构建RILD的精确模型是可行的。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 浙江省嵊州市自 2022 年 8 月起开展医疗保险门诊支付方式改革，通过实施总额预算、更新人头费测算标准、改进激励约束机制等政策逐步开展按人头付费改革，激励基层医疗卫生机构提供适宜的基本医疗服务，降低基层医疗费用支出，促进医疗保险基金的可持续发展。目的 分析浙江省嵊州市基本医疗保险门诊按人头付费政策对基层医疗卫生机构费用的影响机制，为完善相关支付制度提供参考。方法 于 2022 年 4—7 月，以“capitation”“medical costs”等为英文检索词，以“按人头付费”“医疗费用”等为中文检索词，检索 2000-01-01至 2022-07-31 PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中与按人头付费相关的文献，同时梳理嵊州市实行按人头付费相关的政策文件、政府报告及新闻报道等；于 2022 年 9—12 月，对嵊州市按人头付费政策制定与实施者代表进行个人访谈（n=13）。采用系统动力学方法对浙江省嵊州市门诊总额预算下按人头付费改革政策对费用的影响机制进行定性分析。结果 将嵊州市本轮医疗保险支付方式改革的政策绘制成因果关系图，得到 5条反馈回路。结果显示：按人头总额预算政策的实行能激励基层医疗卫生机构为居民提供规范的医疗服务，促进提高基层签约率，从而控制医疗费用支出；科学的人头费用标准能够激励基层医疗卫生机构自主控制医疗费用；提高医疗保险报销比例，可以切实减轻患者就医负担；完善绩效考核制度，有利于持续提升基层医疗卫生机构服务能力；加强信息共享机制的建设，实现数据共享互通，能整体性地提高居民的健康水平。结论 实施按人头付费改革配合多项政策措施，能够提高基层签约率和就诊率，拓宽医疗保险基金来源，保证医疗保险基金的可持续性，提高基层医疗卫生机构的医疗水平和服务能力，改善居民健康状况，最终有利于改善慢性病的防治效果。
分类： 心理学 >> 心理学其他学科 分类： 医学、药学 >> 中医学与中药学 提交时间： 2023-05-29
摘要：Objective:In order to consolidate the level of peoples spiritual cultivation in China, experts of philosophy of mind and TCM in the Ming Dynasty in Lingnan area were interviewed with a self-made interview outline to investigate the extended characteristics of spiritual cultivation in the form of interviews and online voice interviews, in order to make preliminary preparations for the development of the scale of mental cultivation accomplishment. Methods: In LingNan region of Ming dynasty study experts and TCM experts (a total of 8) as the interview consulting object, using the homemade interview outline, to interview and online voice interview, the study of mental characteristics, and adopt the qualitative analysis software Nvivo20 to analyze the interview manu
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床最为常见的病种之一，也是中医骨伤科学的主要优势病种。中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段，但现阶段中医手法疗效机制研究的仍不够深入，阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广。医工结合是近年来相关科学技术进步与中医药现代化需求相结合而产生的全新研究思路，有助于实现中医手法疗效机制研究现代化，促进中医手法的国际化推广。本文将从中医手法研究中机械工程技术、软件工程技术、神经工程技术及人工智能技术等现代工程技术的应用现状为思路，梳理近年来“医工结合”研究模式下中医手法疗效机制现代化研究，为后续手法治疗脊柱退行性疾病的疗效机制研究提供参考。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：自体富血小板浓缩物是通过抽取人体或动物血液经过离心获得的血小板浓缩物，主要包括第一代血小板浓缩物富血小板血浆（PRP）及第二代血小板浓缩物富血小板纤维蛋白（PRF）。因其促进伤口愈合及组织修复的作用，被广泛运用于口腔种植、骨缺损修复、烧伤整形等领域。近年来，自体富血小板浓缩物开始运用于改善卵巢功能、促进子宫内膜增生修复、治疗宫颈及外阴相关病变，并取得了显著疗效，但目前缺乏对PRP、PRF在妇科领域研究成果的有效整合。本文系统、全面的梳理了自体富血小板浓缩物的制备、生物学特性以及在妇科多种疾病中的应用，以期能为临床医生提供妇科相关疾病新的治疗思路，并为自体富血小板浓缩物研究应用的深入开展提供借鉴。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2023-05-27
摘要：幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp)是一种常见的胃肠道感染的革兰阴性杆菌，它主要存在于胃上皮细胞表面和黏液中，与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤有关。有研究表明幽门螺杆可能诱发或加重某些胃外疾病，近日还有研究报道了幽门螺杆菌与新型冠状病毒肺炎有关；其通过刺激机体产生炎症因子或交叉免疫反应间接或直接的参与疾病的发生和发展。此外幽门螺杆菌还可进入念珠菌内，释放毒素参与胃外疾病并躲避免疫系统和药物作用。本文总结近几年国外对幽门螺杆菌相关胃外疾病的研究报道，旨在引起临床工作者对幽门螺杆菌相关胃外疾病的重视、普及其相关学科知识，避免幽门螺杆菌加重或诱发其他疾病。/t/n【关 键 词】幽门螺杆菌；胃外疾病；交叉免疫反应；新型冠状病毒肺炎
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-25
摘要：心律失常是临床常见的心肌电现象，任何个体均在不同的时段存在或经历不同类型的心律失常。尽管现代医学发展迅速，对心肌电的认识也越来越全面，但对部分心律失常的发生机制，至今仍无令人满意的解释。任何脏器的成分细胞并没有完全绝对的分化，其生物学效应的表达是建立在内因和外因相结合的基础上，前者是本质，后者为条件。特定或类似的心脏自律细胞存在或诱导于工作细胞之中，对解释特定条件下自律性增高的心律失常可能更为合理，本文将对此作一探讨。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-24
摘要：这个研究构建了社会结构行为理论，旨在为健康行为解释和干预提供一个新的框架。社会结构行为理论包括三个维度，基本社会结构、社会结构变化和现代社会，前者是社会结构的基本方面，而后二者是增量方面。社会生态学主张从个人认知和社会结构之间相互作用来理解健康行为。迄今为止，学术界一直独立地使用个体认知和社会结构来处理行为问题。从理论上讲，这两种理论的结合会增加理论对现实世界的解释力，并比单一层面的理论更有效地进行行为干预。跨层次理论是由社会结构和个体认知相结合而形成的，包括平行组合和嵌套组合模型，旨在解释认知和社会结构对行为的综合作用。这些理论构建具有理论依据，显示具有一定的合理性。实证研究表明，所构建的理论模型是可接受，社会结构对健康行为有显著影响。社会结构行为理论及其跨层次模型突破了社会结构和行为理论传统主张和做法，为健康行为的研究和进步开辟了新的天地。理论深度融合，从根本上进行认知提升，为将来努力的方向。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2023-05-22
Qin, Lijuan
Wang, Jiuru
Cheng, Fang
Zhang, Han
Zheng, Huaguo
Liu, Yongai
Liang, Zhentao
Wang, Baifeng
Wang, Haoyu
Ju, Ying
Tian, Huaqin
Meng, Songdong
摘要：Songdong MENG conceived of the project. Huaqin TIAN, Ying JU supervised the project. Lijuan QIN, Fang CHENG, and Jiuru WANG performed the experiments and analyzed the data. Lijuan QIN edited the original draft. Yongai LIU, Han ZHANG, Huaguo ZHENG, Baifeng WANG, Zhentao LIANG, and Haoyu WANG assisted with performing the experiments. Songdong MENG, Lijuan QIN, and Ying JU wrote the manuscript.
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病，垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022 年 1 月，《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会（ICCE）与意大利临床内分泌学家协会（AME）关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022 版 ICCE/AME 垂体催乳素瘤临床实践共识》（简称“2022 版 ICCE/AME 新共识”）。2022 版ICCE/AME 新共识立足最新循证医学证据，对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕 2022 版 ICCE/AME 新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读，希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识，为其临床实践的规范化诊疗提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 急进高原会引起急性低氧损伤，出现不同程度的临床症状，有些可能发展成急性重症高原反应，然而目前防治方法有限，缺乏安全有效的预防及减轻其严重程度的方法。目的 通过模拟 4 400 米海拔低氧环境，探讨间歇性低氧训练（IH）预防急性低氧损伤的有效性和安全性。方法 于 2022-08-01—2022-10-31 在北京小汤山医院采用公开募集的方式招募受试者 40 例为研究对象，将受试者随机分为 2 组：IH 组（试验组，n=20）和假训练组（对照组，n=20）。IH 组接受 10 min 低氧（氧浓度 13 %，模拟海拔 3 800 m）、5 min 21 % 氧浓度的常氧，总持续时间为55 min 的 IH 暴露干预，2 次 /d，连续干预 5 d，对照组接受同时长的常压常氧干预。IH 干预训练结束后的第 1 天，受试者进入模拟高原低氧环境 6 h，设置氧浓度为 12 %（相当于海拔 4 400 m）。采用路易斯湖评分（LLS）评估受试者急性高原病（AMS）的严重程度。收集受试者基线、急性高原低氧环境模拟前、急性高原低氧环境模拟 6 h 后采集受试者组织氧饱和度〔外周血氧饱和度（SpO2）、脑组织氧饱和度（ScO2）〕和颅内压（ICP）。结果 急性高原低氧环境模拟 6 h 后，试验组 AMS 发生率及 LLS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。急性高原低氧环境模拟 6 h 后试验组 SpO2 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较结果显示，两组受试者在急性高原低氧环境模拟 6 h 后的 SpO2 及 ScO2 均较基线及急性高原低氧环境模拟前明显下降（P<0.05），试验组的急性高原低氧环境模拟 6 h 后较基线前 SpO2 下降幅度明显小于对照组（9.30±4.31 vs. 13.10±6.66，P=0.039）。对照组急性高原低氧环境模拟 6 h 后 ICP 较急性高原低氧环境模拟前明显升高（P<0.05）。结论 IH 训练可以提高机体的耐缺氧能力，有效降低急性高原反应发生率及严重程度，并减少由于急性低氧暴露引起的 ICP 增高。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2023-05-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的与睡眠相关的呼吸障碍疾病，易诱发或加重多种疾病，常导致患者生存质量不同程度下降。患者报告结局（PRO）测评工具可为生存质量评估及临床疗效评价提供有效途径。现有的OSA-PRO测评工具数量较多，多为国外研制，主要涉及症状、日常活动、社会活动、心理情感等领域，条目数为1~84，应答尺度多采用Likert形式，其研制与评价采用经典测量理论。建议未来可开展OSA-PRO测评工具测量学特性及方法学质量评价研究；联合经典测量理论与现代测量理论研制、修订及评价OSA-PRO测评工具；加强OSA-PRO测评工具最小临床重要差值研究；研制凸显中医临床疗效特点的OSA-PRO测评工具。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 食管癌淋巴结转移状态影响患者的手术方案和预后情况，需要寻找能够预测食管癌淋巴结转移的危险因素协助临床诊疗。目的 探讨肿瘤出芽（tumorbudding，TB）、肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltratinglymphocytes，TILs）预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的价值。方法 选择2013年1月—2022年3月于宁波大学附属人民医院行食管癌根治切除并留存石蜡标本的124例食管鳞状细胞癌患者为研究对象，采用光镜和CK5/6免疫组织化学染色评估患者癌组织中TB数量及TILs密度，采用多因素Logistic回归分析探究食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨TB和TILs对食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示TB（OR=20.078，P<0.001）、TILs（OR=0.218，P=0.008）、脉管内癌栓（OR=28.609，P<0.001）是食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素。TB预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUC）为0.835〔95%CI（0.763，0.907〕〕，TILs预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的AUC为0.656〔95%CI（0.558，0.753）〕。结论 TB、TILs为食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素，TB级别与TILs密度对预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移有较好的诊断效能。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：背景 超重/肥胖女性呈逐年增长趋势，抑郁及焦虑状态、心理异常也有较高的发病率。超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性缺乏对情绪和行为的有效应对，减重效果堪忧。目前国内外对这一人群的减重效果及情绪关注较少。目的 探讨基于在线监督的每日称重干预对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分及情绪的影响。方法 本研究为前瞻随机对照研究，于2019年10月—12月采用志愿招募的方式，选取北京市海淀区92例超重/肥胖伴轻中度焦虑及抑郁状态女性为研究对象。采用随机数字表法将研究对象按照1：1随机分为试验组和对照组，每组各46例。两组均给予个体化指导科学饮食、合理运动控制体质量；试验组由专人在线监督患者每日自我称重并将体质量数据上报课题组，对照组每月监测患者体质量并由课题组收集体质量数据，共干预3个月。两组于基线和干预3个月后测量体成分、填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），比较两组干预前后体成分各指标及量表评分水平。结果 92例研究对象均完成了问卷及随访。干预后对照组患者体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积高于试验组（P<0.05）；试验组患者干预后体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积低于干预前（P<0.05）。试验组患者干预后SAS评分、SDS评分低于干预前（P<0.05）；干预后试验组患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论 对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性基于在线监督的每日称重干预可有效减脂减重，改善其焦虑抑郁症状等不良心理状态，是一种简便、有效和安全的干预措施。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要：慢性肾脏病（CKD）以尿检异常或肾功能进行性下降为特征。CKD患者因肾功能受损、长期使用影响免疫系统的药物、或合并基础疾病较多，较正常人群更容易感染新型冠状病毒（COVID-19），且感染后重症转化率及死亡率更高。对于CKD合并COVID-19感染的治疗，合理用药尤为重要。为此，本文通过整合目前治疗COVID-19相关药物的最新研究证据，包括抗病毒药物、抗炎药物、抗血栓药物、康复者恢复期血浆与中和单克隆抗体，以及呼吸系统疾病常用对症治疗药物（如解热、止咳化痰及抗过敏药物等），突出在不同肾功能水平的用药调整方案，总结在CKD患者中使用相关药物的特殊考虑要点，以期供临床专业人员参考，辅助临床决策和合理用药，保障临床疗效与安全性。
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