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1. chinaXiv:202002.00075 [pdf]

2019年新型冠状病毒导致的致命肺渗漏的病理生理学机制和防治策略

Chen, Sifeng
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

自2019年12月爆发以来,2019年新型冠状病毒已在全球造成2596人死亡,并且有超过11,000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被命名为SARS-CoV-2和COVID-19。虽然已经广泛应用了抗病毒、对症和功能支持性疗法,每天仍有100多名患者死于该病毒感染。COVID-19最常见的致命并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SARS-CoV-2在世界范围内的大流行可能仍然存在。其它病毒感染引起的肺炎亦可导致ARDS,出现类似的危重情形,这些病毒包括如非典型的急性呼吸系统综合症(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)和流感病毒引起的肺炎。因此,制定更有效的降低病毒所致的ARDS死亡率的策略,不但是当前抗新冠疫情的迫切需要,也是全球范围内降低病毒性肺炎死亡率的长期需要。ARDS曾被称为湿肺,血管泄漏导致的肺水肿是其最重要的病理特征之一,重型COVID-19的临床表现和胸部计算机断层扫描图像特征(白肺)符合ARDS。确定水肿液从何处及如何渗漏到肺部,是制定基于机制的预防和阻止水从肺毛细管向肺间质渗漏的策略,降低湿肺死亡率的关键。对于轻度和中度病例,非类固醇消炎药,如用于风湿性关节炎的药物,可能有助于防止和减少这种漏水。免疫抑制剂(如西罗莫司和巨蜥)可能使病毒感染、免疫反应和非免疫炎症造成的损伤高峰时间错开,从而降低肺漏水程度,防止危及生命情况出现。使用清火中草药可能也有抗炎用。对于严重病例,血液透析可能是消除大多数炎症介质和细胞毒性物质的有效策略。

submitted time 2020-02-25 Hits13242Downloads1176 Comment 0

2. chinaXiv:202002.00027 [pdf]

伊马替尼治疗新型冠状病毒肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征

李翀
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

伊马替尼(Imatinib),酪氨酸激酶抑制剂,是一种小分子蛋白激酶抑制剂,临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺部的一种炎症过程,以低氧血症为显著特征的临床综合征。越来越多的证据显示,伊马替尼能有效缓解ARDS。

submitted time 2020-02-17 Hits5100Downloads604 Comment 0

3. chinaXiv:202002.00018 [pdf]

2019-novel coronavirus (2019-nCoV) infections trigger an exaggerated cytokine response aggravating lung injury

Yingxia Liu; Cong Zhang; Fengming Huang; Yang Yang; Fuxiang Wang; Jing Yuan; Zheng Zhang; Yuhao Qin; Xiaoyun Li; Dandan Zhao; Shunwang Li; Shuguang Tan; Zhaoqin Wang; Jinxiu Li; Chenguang Shen; Jianming Li; Ling Peng; Weibo Wu; Mengli Cao; Li Xing
Subjects: Biology >> Biochemistry

最近,在中国武汉爆发了肺炎病例,由一种名为2019-CoV的新型冠状病毒引起。我们之前的研究中,根据中国深圳的12例2019-nCoV感染患者的临床特征,所有病例均患有肺炎,一半病例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。本文中,我们针对这12例患者的血浆因子表达谱进行了研究。我们测试了2019-nCoV感染患者血浆中的48个因子的表达,其中38个因子与健康个体相比显着升高;2019-nCoV感染的重症患者血浆中的高细胞因子血症水平显著低于A型流感病毒H7N9感染患者,而略高于细菌感染患者。在这38个细胞因子中,有17个与2019-CoV病毒载量相关,其中的15个(M-CSF,IL-10,IFN-α2,IL-17,IL-4,IP-10,IL-7,IL-1受体拮抗剂,G-CSF,IL-12 (p40),IFN-γ,IL-1α,IL-2,HGF和PDGF-BB)与肺损伤Murray评分高度相关,可用来预测2019-nCoV感染患者的疾病严重程度。我们的研究结果表明,这15种高细胞因子可能是衡量2019-nCoV感染患者疾病严重程度的潜在生物标志物,影响这些信号传递介质的因子可能是针对新型2019-nCoV大流行的潜在药物。

submitted time 2020-02-12 Hits15401Downloads2738 Comment 0

4. chinaXiv:202002.00014 [pdf]

Clinical and Biochemical Indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury

Yingxia Liu; Yang Yang; Cong Zhang; Fengming Huang; Fuxiang Wang; Jing Yuan; Zhaoqin Wang; Jingxiu Li; Jianming Li; Cheng Feng; Zheng Zhang; Lifei Wang; Ling Peng; Li Chen; Yuhao Qin; Dandan Zhao; Shuguang Tan; Lu Yin; Jun Xu; Congzhao Zhou
Subjects: Biology >> Biochemistry

新型冠状病毒(2019-nCoV)自2019年12月在湖北省武汉市爆发,并迅速传播到中国多地及其他国家。在本研究中,我们报告了来自中国深圳早期的2019-nCoV感染患者的流行病学、临床指标、生化指标和影像学特征,以及可用于预测疾病严重程度的潜在生物标记物。所有12例2019-nCoV感染的肺炎患者均发展为肺炎,其中一半患者进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。最常见的实验室检测生化指标异常是低白蛋白(albumine,ALB)血症、淋巴细胞(lymphocytes,LYM)计数减少,淋巴细胞百分比和中性粒细胞(neutrophils,NEU)百分比降低,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平升高,以及CD8细胞计数降低。从患者呼吸道特别是下呼吸道检测到的2019-nCoV病毒滴度与肺部疾病的严重程度正相关。 ALB、LYM、LYM(%)、LDH、NEU(%)和CRP的水平与急性肺损伤程度高度相关。年龄、病毒滴度、肺损伤评分和血液生化指标:ALB、CRP、LDH、LYM(%)、LYM和NEU(%)可能是疾病严重程度的预测指标。此外, 2019-nCoV感染患者的血浆血管紧张素II水平显着升高,并且与病毒滴度和肺损伤程度线性相关。我们的研究结果提供了多种潜在的可用于诊断的生物标志物, 并提出了血管紧张素 II受体阻滞剂(angiotensin II receptor blocker,ARB)药物或可作为治疗2019-nCoV感染的潜在药物进行深入研究。

submitted time 2020-02-08 Hits7621Downloads912 Comment 0

5. chinaXiv:201712.00242 [pdf]

小儿重症及复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

龚书榕; 张颖蕊; 于荣国
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

目的 通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病(CCHD)术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与未发生ARDS的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS的危险因素。方法 依据2011年ARDS的柏林定义,选取我院2009年1月~2014年5月心外科收治的75例未发生ARDS的重症及复杂先心病患儿作为I组,同期发生ARDS的80例患儿作为Ⅱ组,对比分析两组的临床资料,选取年龄、性别、体质量、术前氧分压及二氧化碳分压、术前及术后血白蛋白、术前及术后血肌酐、术前左室EF等39项指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Ⅱ组死亡17例,病死率21%。II组中轻度ARDS 27例,中度ARDS 25例,重度ARDS 28例。单因素分析发现,体质量、术前PCO 2 、术前左室射血分数、术后早期血清球蛋白、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中出血量、术中输血总量、术后8 h胸液量、术后8 h输血量、术后血白蛋白、术后血肌酐、术后初始乳酸值、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h B型尿钠肽、术后24 h降钙素原、术后24 h C反应蛋白、术后24 h血清前白蛋白、年龄、术前肺动脉压、术前肺部感染、术前凝血功能异常等23项指标在两组间差别有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明,术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等5项指标是CCHD术后发生ARDS的独立危险因素。结论 ARDS是重症及复杂先心病术后的一种严重并发症,大大增加患儿的病死率。根据其发生的主要危险因素:主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等可以预测ARDS的发生并早期采取必要的措施,以利于提高CCHD患儿术后ARDS救治的成功率。

submitted time 2017-12-21 From cooperative journals:《南方医科大学学报》 Hits580Downloads332 Comment 0

6. chinaXiv:201712.00840 [pdf]

连续性血液净化对肺外源ARDS患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响

李智博; 温德良; 刘卫江; 熊旭明
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

目的观察连续性血液净化(CBP)对肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者肺血管外肺水及氧合功能的影响。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院重症医学科31例ARDSexp患者的临床资料,根据是否行CBP治疗,为血液净化组(16例)和对照组(15例);记录治疗后血管外肺水指数((EVLWL})、肺毛细血管通透指数(PVPI)及呼吸功能的变化。结果血液净化组死亡率为12.5%,对照组死亡率为33.3% (P<0.05 );血液净化组EVLWI, PVPI,PaO2/JFiO和呼吸功能改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论早期应用CBP可改善ARDSexp患者肺血管外肺水及通透指数,改善肺氧合功能和顺应性,从而改善预后。

submitted time 2017-12-07 From cooperative journals:《南方医科大学学报》 Hits371Downloads204 Comment 0

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