分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景近年来研究发现,慢病共病在我国中年人中的发病率约占40%以上,且仍呈上升趋势,其降低了居民的生活质量,甚至造成他们过早地死亡。然而,目前中年慢病共病分布及其影响因素的研究甚少。目的 本文通过回顾性分析中年慢病共病住院患者的疾病分布及其影响因素,为该类患者的管理提供科学依据。方法 纳入2017-07-012023-02-28于兰州大学第二医院全科医学科住院的中年(45~59岁)患者1650例为研究对象,收集研究对象的一般资料,并统计慢病共病情况。采用多因素Logistic回归分析探究不同慢病共病的影响因素。结果 1650例就诊全科医学科的中年患者中,患0、1、2种慢病患者分别有79例(4.8%)、359例(21.8%)、1212例(73.5%)。患0、1、2种慢病患者的性别、年龄、民族、职业、入院年份、入院途径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。慢病患病率居前3位的分别是:心脏疾病(66.1%,1091/1650)、高血压(41.1%,678/1650)、脑血管病(20.7%,342/1650)。与其他慢病共病的前3位慢病为糖尿病或血糖升高(97.3%,215/221)、高血压(97.1%,668/678)、血脂异常(96.1%,246/256)。1650例全科医学科住院的中年患者中,2种慢病共病的患者为581例(35.2%),3种慢病共病的患者为455例(27.6%)。2种慢病共病组合发生率居前3位的分别是心脏疾病+高血压(22.7%,132/581)、心脏疾病+慢性肺部疾病(13.1%,76/581)、心脏疾病+脑血管病(8.4%,49/581);3种慢病共病发生率居前3位的分别是高血压+心脏疾病+脑血管病(14.5%,66/455)、高血压+心脏疾病+糖尿病或血糖升高(10.5%,48/455)、高血压+心脏疾病+慢性肺部疾病(7.9%,36/455)。多因素Logistic回归分析结果显示民族为汉族(OR=26.778,95%CI=3.120~229.793)、回族(OR=46.143,95%CI=3.456~616.090)、东乡族(OR=52.966,95%CI=2.502~1121.195),入院年份为2020年(OR=0.406,95%CI=0.168~0.981)是中年住院患者患1种慢病的影响因素(P<0.05);年龄50~54岁(OR=0.461,95%CI=0.266~0.801),民族为汉族(OR=3.783,95%CI=1.433~9.983)、回族(OR=6.055,95%CI=1.107~33.126),职业为农民(OR=0.460,95%CI=0.252~0.839),入院年份为2020年(OR=0.416,95%CI=0.187~0.928)是中年住院患者患2种慢病的影响因素(P<0.05)。结论 三级医院全科医学科中中年患者占比约1/3,并且绝大部分为慢病共病状态,全科医学科在注重老年人的慢病的同时,更应注重中年人的慢病管理,提升临床上对该人群的认识,完善全科医生健康管理服务内容,建立更全面的全科医疗服务模式。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-06-08 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 随着人口老龄化及寿命延长,慢性病的多病共存日益普遍。疾病种类多且病情复杂,为老年人健康管理提出挑战。共病模式作为研究的必要问题,国内研究相对缺乏。目的 研究中国老年人常见慢性病的多病共存模式,帮助政策制定者、研究人员和临床医生更好地了解多病共存现状。方法 选取中国健康养老追踪调查(CHARLS)2018年数据中60岁及以上被访者,选择人口特征学部分数据及健康状况的14种慢病数据。采用关联规则、聚类分析、主成分分析、潜在类别分析4种方法对中国老年人的共病模式进行探索,并对比不同方法所得结果。结果 最终共纳入10800例被访者数据。4种方法所得模式有所差异,但存在一致性的共病模式:(1)高血压、糖尿病或血糖升高、血脂异常;(2)慢性肺部疾患和哮喘;(3)关节炎或风湿病、胃部疾病或消化系统疾病;(4)中风、与记忆相关的疾病。结论 不同方法得到的一致模式,所包含慢病病因关系关联明显;共病模式存在差异的原因是包含的病因关系复杂,且方法的原理不同。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 肿瘤与其他慢性疾病一样都呈多维状态,多种慢性疾病与肿瘤有共同危险因素。目的 探讨慢性疾病风险综合评分与肿瘤发病风险关联。方法 以天津市慢病风险与健康管理队列中2015年1月至2019年12月期间接受健康体检的18009名受检者为研究对象。以慢性疾病相关指标(包括BMI、腰围、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、总胆红素、心率及评估肾小球滤过率)分类变量为自变量,以肿瘤是否发病为因变量,采用多因素调整的Cox比例风险回归模型评估各慢性疾病指标与肿瘤发病风险,并计算慢性疾病风险综合评分。根据慢性疾病风险评分三分位数分为慢性疾病风险低分组(
分类: 其他 >> 综合 提交时间: 2023-03-31 合作期刊: 《农业图书情报学报》
摘要: [目的/ 意义]农村居民在面对慢性病健康信息时,常常会产生认知冲突或负面情绪,从而产生慢性病健康信息规避 行为。本研究旨在探索江苏省农村居民慢性病健康信息规避行为的影响因素及其关系机理。[方法/ 过程]研究基于压力应对 理论和计划风险信息规避模型,在考虑农村居民特征的基础上,构建了农村居民慢性病健康信息规避行为影响因素模型。采 用问卷调查法收集了 250 份有效问卷,并采用结构方程建模法对构建的理论模型进行检验。[结果 / 结论]研究发现,社会氛 围、负面情感和患者认知正向影响农村居民的慢性病健康信息规避意愿,进而导致其信息规避行为的发生。同时,验证了信 息获取限制因素对农村居民慢性病健康信息规避行为的影响。研究结论有助于在理论层面丰富健康信息规避行为的理论体系, 在实践层面为相关政府部门和医疗服务机构优化慢性病健康信息服务提供指导建议。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-12-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 随着人口老龄化,我国慢性病患病率逐年升高,多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的 了解我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为提高老年多重慢性病患者的健康水平提供依据。方法 使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018 年数据,选取年龄 55 周岁且关键变量值完整的3 361 例多重慢性病患者作为研究对象。采用欧洲五维度三水平健康评定(EQ-5D-3L)量表评估健康相关生命质量;采用年龄调整合并症指数计算十年生存率;使用 Mann-Whitney 或 Kruskal-Wallis 检验、Tobit 模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果 老年多重慢性病患者的健康效用值为 0.888(0.709,0.964),困难比例最高的维度为疼痛/不适[2 430(72.30%)],严重困难比例最高的维度为行动能力[593(17.64%)]。十年生存率测算结果显示,十年生存率最高为 90.15%,仅有 2.44%(82/3 361)的患者达到;大部分患者[848(25.23%)]的十年生存率为21.36%,有 43.59%(1 465/3 361)的患者十年生存率接近于 0。Tobit 回归结果显示,小学及以上学历、不吸烟行为是健康相关生命质量的保护因素;女性、>60 岁、丧偶、自评健康状况为不好、不饮酒行为、睡眠时长不足或过长、未进行中等强度活动、有 4 种及以上慢性病、门诊次数超过 3 次是健康相关生命质量的危险因素(P<0.05)。结论 我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量较差,婚姻状况、文化程度、睡眠时长、体力活动、患病数量等因素值得被重点关注。应加强对老年多重慢性病患者的健康生活方式指导,进一步提高该人群的生命质量。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-03-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 随着人口老龄化进程的加快,同时患有多种慢性病已成为老年人的常态,老年多重慢病相关研究也不断丰富,但鲜有对其研究进展及热点进行分析。 目的 分析国内外老年多重慢病的研究热点,揭示近十年来(20102021 年)老年多重慢病领域研究前沿的热点主题,为相关研究者追踪前沿信息提供参考。 方法 基于文本挖掘技术和文献计量学等方法,检索 Web of Science 核心合集、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、中华医学会期刊全文数据库、APA-PsycINFO 美国心理学会数据库中老年多重慢病领域的相关文献,检索时间 20102021 年。使用 CiteSpace 6.1.3、PASW 18、BICOMB 2.04 等软件对文献的发文量趋势、来源、作者、机构、关键词等方面进行分析及可视化,并绘制战略坐标图对领域研究热点进行分析。 结果 最终纳入老年多重慢病相关文献 9 392 篇,其中外文文献 5 776 篇,中文文献 3 616 篇。近十年来老年多重慢病领域中外文献发文量均呈指数型增长,中文文献年增长率为 13.27%,外文文献年增长率为 15.84%,该领域正处于发展阶段。中外文献均挖掘出 5 个主流研究热点,国内研究慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、肺部疾病等慢性病共病的相关文献较多,国外则研究精神疾病共病情况的较多,其次是糖尿病、高血压、心力衰竭等躯体疾病共病状况。 结论 国内外老年多重慢病领域的研究正处于快速发展阶段。分析国外文献显示精神疾病共病虽为相对研究热点但不够成熟,老年多重慢病相关研究成果丰富且多元,但研究深度有所不足。分析国内文献显示老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸系统疾病处于研究领域的核心,糖尿病、高血压等慢性病共病相关研究还不够成熟,对抑郁症等精神疾病相关共病以及慢性病共病患者的健康状况、护理、保健等相关研究有所欠缺,可能成为未来研究发展的主要方向。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 目的 应用倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)方法探讨农村中老年人慢性病共病对失能的影响,为制定农村中老年人的慢性病共病和失能的管理策略提供参考依据。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查(china health and retirement longitudinal study, CHARLS)中11088名≥45岁农村中老年人的数据,使用倾向性得分匹配方法将非共病组与共病组以1:1比例进行匹配,应用条件Logistic对慢性病共病与日常生活自理能力(activities of daily living, ADL)失能和工具性日常生活自理能力(instrumental activities of daily living, IADL)失能的关系进行分析。结果 共有3391例匹配成功,匹配前两组的年龄、性别、教育水平、经济水平、婚姻状况、睡眠状况、吸烟饮酒状况、残疾情况、参加社交活动情况的差异均具有统计学意义(P<0.05),匹配后两组协变量达到均衡,二元条件Logistic回归分析结果显示,相比非共病的农村中老年人,慢性病共病将增加其ADL失能(OR=2.25,95%CI:1.96-2.59,P<0.01)与IADL失能(OR=1.52,95%CI:1.36-1.71,P<0.01)的风险。结论 PSM可有效控制研究组间的混杂偏倚,应用价值长远。在农村,中老年人慢性病共病会增加失能的风险,政府应重视农村地区资源和政策投入,加强对农村地区中老年人慢性病共病和失能的预防与管理。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 慢性病具有病程长、迁延不愈的特点,其发病率的升高严重威胁着人们的身心健康。目前,虽有研究者对慢性病发病影响因素进行了探讨,但较少针对老年人自身管理慢性病影响因素的研究。目的 了解山东省社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性影响因素,为提高社区老年人慢性病自我管理水平提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在山东省抽取2650名65岁以上社区老年人进行问卷调查,综合单因素分析和多元逐步回归分析识别主要影响因素。结果 敏感性维度下,社区老年人的个人特征、职业类型、经济状况等影响因素有统计学意义。应对能力维度下,自我监测、自我认知力、自我约束力等影响因素有统计学意义。结论 社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性受到多种因素的影响。可开展包括加强社区健康宣教活动,转变老年人自身健康观念;开展敬老爱老活动,营造良好护老氛围;提升社区自身服务能力,提供更准确的卫生服务等针对性措施来降低社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-02-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 慢性病共病会加速认知功能衰退,导致认知功能障碍风险增加。但现有研究多探究单一或特定慢性病患者的认知状况,慢性病共病患者认知领域仍亟待探究。本研究介绍了慢性病共病患者认知功能障碍的流行病学特征,总结了影响因素,整理了慢性病共病模式与认知功能障碍的关联模式,并阐述了其发生机制,最后提出了防控策略,以期为今后慢性病共病患者的认知功能障碍防治提供借鉴。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-11-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 中国是全球糖尿病患病率增长较快的国家之一,也是糖尿病患者最多的国家。《健康中国2030规划纲要》明确提出,要进一步防控重大疾病,实施糖尿病防治行动,指导糖尿病患者加强健康管理,延迟或预防糖尿病发生、发展。近20年来,价值共创理论在健康服务领域应用发展较好,不同国家(地区)探索低成本、高效果的方案以预防和控制糖尿病发生,但目前在国内慢性病管理领域较为缺乏。本文基于价值共创视角,以基层社区为研究分析点,进一步总结国内外慢性病管理经验,从主动健康、组织引导、数字技术、激励考核4个方面提出展望,为优化完善基层糖尿病管理的服务体系,建立基于价值共创的多元主体协同参与社区慢性病管理模式,实现慢性病管理的共创、共治、共享提供参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 慢性非传染性疾病已成为当前危害人类健康的首要因素。2016年《健康中国2030规划纲要》首次提出对慢性病的综合防控。近年来,国内的全科医生队伍越来越壮大,在社区居民的医疗保健和慢性病管理中发挥着重要的健康守门人作用。国内外文献报道,培训有经验的高年资护士成为健康经理,与全科医生组成健康管理团队,有助于提高工作效率,改善慢性病人群的管理效果。本文探索了民营二级综合医院全科和内科医生与健康经理组成的医护团队,合作开展门诊慢性病管理模式的可行性和可持续性。安排全科或内科医生作为原发性高血压和2型糖尿病患者的初级保健医生(Primary Care Physician,PCP),培训相应科室的医生助理或高年资护士作为健康经理(Primary Care Manager,PCM),PCP和PCM组成慢性病管理团队,合作开展慢性病患者的健康管理工作。回顾2020年4月到2021年8月期间,动态患者人群和固定患者人群的血压和糖化血红蛋白的控制情况,评估PCP-PCM团队合作开展的慢性病管理效果,获取PCP-PCM团队成员对慢性病管理工作的反馈,使用净推荐值(Net Promotor Score,NPS)问卷进行患者对PCP的满意度调查。结果显示高血压和糖尿病人群的血压和血糖控制不佳率都有明显改善,PCP-PCM团队成员对该慢性病管理模式的反馈比较积极,患者对PCP的NPS评分非常高。该慢性病管理模式在高血压和糖尿病患者人群的健康管理中取得了较好的效果,得到了PCP、PCM和患者三方的积极反馈,具有一定的可行性。但长远看,PCM的人员短缺或影响慢性病管理效果,值得我们在该模式的可持续性发展方面继续探索。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景中国正逐渐步入老龄化社会,中老年人的健康问题越来越受到关注,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病成为主要的健康威胁。同时,医疗卫生资源分布不均,导致地区间的医疗水平和服务质量存在差异。目的 探讨我国中老年人慢性病患病率、患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性。方法 于2022年10月2023年3月研究者通过对中国健康与养老追踪调查2018年(CHARLS)数据进行清洗、整理及统计分析,共计纳入19520名45岁的中老年人,并选取《中国卫生统计年鉴》(20112020年)中的2018年统计数据作为对应的医疗卫生资源相关数据。采用多元线性回归分析的方法将各省份的床位数、卫生技术人员数[执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员]、财政支出(卫生健康总支出)、卫生机构数(医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构)的泰尔指数与各省份中老年人慢性病患病率进行相关性分析。结果 东、中、西部地区中老年人慢性病患病率(2=57.900,P<0.001)、患慢性病数量(2=11.138,P=0.004)比较,差异有统计学意义;东、中、西部慢性地区中老年人在14种慢性病患病类型中,慢性肺部疾病(2=30.906,P<0.001)、肝脏疾病(2=17.871,P<0.001)、脑血管疾病(2=18.313,P<0.001)、肾脏疾病(2=24.383,P<0.001)、消化系统疾病(2=16.973,P<0.001)、记忆相关疾病(2=6.898,P=0.032)、哮喘(2=22.055,P<0.001)的患病率比较,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,中老年人慢性病患病率与医院、基层医疗机构、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生财政支出的公平性具有相关关系(P<0.05)。结论 应加强重大慢性病的区域性健康管理,提高基层防病治病和健康管理的能力,壮大医疗卫生人员队伍,改善医疗卫生资源区域配置均衡性,从而缩短东、中、西部中老年人慢性病患病的区域差异。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-12-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景心血管疾病是我国居民的首要死亡原因,高血压、高血糖和血脂异常(三高)是心血管病的重要危险因素,因此国家提出实施三高共管,但目前缺乏关于新疆哈萨克族三高共病情况的相关研究。目的 描述哈萨克族血脂异常、高血压和糖尿病患病率及共病情况,探索三者共病的影响因素。方法 本研究为横断面研究。2022年3月6月,在新疆阿勒泰地区富蕴县,选取杜热镇和吐尔洪乡两个人口较多且以哈萨克族为主的乡镇,调查该地区18岁以上哈萨克族常住居民,通过问卷调查(一般信息、吸烟饮酒史、患病情况等)、体格检查(腰围、臀围、身高、体重、血压、心率等)和实验室检查(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和空腹血糖等)收集患者信息,使用多元Logistic回归分析探究哈萨克族三高共病的相关影响因素。结果 共纳入4835名哈萨克族居民,男、女各占48.2%(2231/4835)和51.8%(2504/4835),平均年龄(45.812.7)岁。血脂异常、高血压和糖尿病标化患病率分别为37.9%、21.1%和4.0%。血脂异常患者中高胆固醇、高低密脂蛋白、低高密度脂蛋白和高三酰甘油血症人群的标化患病率分别为24.1%、24.8%、10.0%和7.3%。三高共病的标化患病率为11.8%。单因素Logistic回归分析显示性别、年龄、BMI、腰围、臀围、心率、婚姻状况和文化程度是三高共病影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析调整性别、年龄、婚姻状况、文化程度、BMI、腰围、臀围、腰臀比、心率、吸烟和饮酒等因素后,显示性别、年龄、婚姻状况、BMI和心率是三高共病的影响因素(P<0.05)。结论 哈萨克族血脂异常患病率高于高血压和糖尿病,血脂异常以高胆固醇血症为主。血脂异常与高血压共病在三高共病中最为常见,应将老年人、男性和高BMI人群作为三高共管的重点人群。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-09-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 患者用药安全已成为世界重点关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥重要作用。目的 基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法 通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的 28 名专家进行两轮函询,请专家对维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用 Likert 5 级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-3010-12进行第一轮专家咨询,2021-11-0515 进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;咨询结果的权威程度采用权威系数衡量;采用变异系数及协调系数 Kendall's W 评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数 3.5 分且变异系数 <0.25 作为条目筛选的初步参考,同时结合专家意见,经研究小组成员和专家小组会议充分讨论后确定条目调整结果。结果 两轮专家咨询均发出 28 份问卷,回收问卷 28 份,专家积极系数均为 100%。两轮咨询专家权威系数为 0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数 Kendall's W 相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为 3.964~4.964 分,变异系数为 0.038~0.211;可行性评分为 3.964~4.821 分,变异系数为 0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为 4.321~5.000 分,变异系数为 0~0.168;可行性评分为 4.036~4.893 分,变异系数为 0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理 4 个维度、33 个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论 本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理 4 个维度、33 个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制定相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-08-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 近年来移动健康技术在慢性病管理中的相关研究发展迅速,然而该领域的研究趋势、热点和前沿问题尚不清晰。目的 对移动健康技术在慢性病管理中的应用和发展进行系统梳理,为未来开展相关研究提供借鉴和参考。方法 以 Web of Science 核心合集、PubMed 为文献数据来源,于 2022-10-18 通过 CiteSpace 6.1.R 3 软件检索19972022 年发表的相关文献,限制语种为英文,排除会议论文、会议摘要、在线发表、社论、信函、书籍章节、新闻等类型的文献。对纳入文献的国家(地区)、学科交叉和关键词进行分析,以掌握国际上相关研究的现状和热点,采用关键词聚类分析、关键词突发检测和时间轴视图综合分析移动健康技术在慢性病管理中的研究前沿和趋势。结果 共纳入文献 7 622 篇,文献发表量在 2011 年开始出现明显增长趋势,其中美国对文献数量的贡献最大,共有 2 645篇(34.70%)。论文刊发期刊主要集中在医学、心理学和健康学等领域。频次排在前5位的关键词分别为慢性病(711次)、护理(695 次)、管理(544 次)、干预(502 次)、健康(448 次)。共形成 10 个有意义的聚类,可归纳为研究工具、研究理论与方法、研究对象、研究因素 4 个维度。结合关键词突现和时间线视图来看,热点问题主要聚焦于远程医疗、远程护理及数字健康。结论 国际上对移动健康技术在慢性病管理中应用的研究热度不减,研究领域已从医学转向健康学,研究重点是通过移动健康技术对慢性病进行干预研究,利用数字技术为慢性病提供远程健康综合服务。提示我国学者应重视移动健康和数字技术在慢性病管理中的应用,通过干预研究为我国慢性病患者寻找高质量的健康服务,为我国慢性病服务与管理的高质量发展提供策略与建议。
分类: 护理学 >> 护理学 提交时间: 2024-02-21
摘要: 目的探讨循证护理对社区多重用药慢性病患者服药依从性的影响作用。方法选取2023年1月~2023年6月本中心已纳入管理的60例多重用药的慢性病患者,按应用循证护理前后分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组采用循证护理方案,比较证据应用前后审查指标执行率、两组患者的服药依从性、药物持有率及并社区护士慢性病药物知识水平。结果证据应用后审查指标执行率更高、观察组患者服药依从性及药物持有率均高于对照组,证据应用后社区护士慢性病药物知识水平明显提高,差异均有统计学意义(P结论循证护理实践可规范社区慢性病多重用药患者服药依从性管理,改善多重用药慢性病患者的服药依从性,提高社区护士慢性病药物知识水平。
分类: 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间: 2023-08-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 随着中国老龄化浪潮的快速推进,慢性病共病已对公共卫生和临床提出了重要挑战。夜间睡眠状况(睡眠时长和质量)对于调节老年人的身体新陈代谢和生理功能至关重要,但当前针对夜间睡眠状况与慢性病共病的相关研究仅局限于部分地区或中青年人群,中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险之间的关系尚不明确。目的 探讨中国社区老年人夜间睡眠状况与慢性病共病罹患风险的关联。方法 本研究于 2023 年 4 月选取 2018 年中国老年健康和家庭幸福调查研究(CLHLS-HF)数据中 11 917 名社区老年人为研究对象。采用多因素Logistic 回归分析探讨社区老年人睡眠时长和睡眠质量与慢性病共病罹患风险的关联,采用比值比(OR)和 95% 可信区间(95%CI)表示;并采用基于 Logistic 回归分析的限制性立方样条(RCS)方法分析社区老年人睡眠时长与慢性病共病罹患风险的剂量 - 反应关系。结果 11 917 名社区老年人中,平均年龄为 84.411.4 岁,年龄范围为 65.0~117.0 岁。研究对象包括 6 477(54.35%)名女性和 5 440(45.65%)名男性。多因素 Logistic 回归分析结果显示,在调整性别、年龄、地区、受教育年限等协变量后,与夜间睡眠时长为 6~8 h 的老年人相比,夜间睡眠时长较短(<6 h)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关(OR=1.51,95%CI=1.36~1.67);与睡眠质量较好的老年人相比,睡眠质量一般(OR=1.34,95%CI=1.22~1.46)和睡眠质量较差(OR=2.14,95%CI=1.91~2.40)的老年人与较高的慢性病共病罹患风险有关。RCS图结果显示,睡眠时长与慢性病共病罹患风险呈U形非线性关联,最佳睡眠时长约为 7 h。结论 睡眠时长 <6 h、睡眠质量为一般或差的社区老年人与慢性病共病罹患风险增加有关,社区老年人最佳的睡眠时长约为 7 h,正常的睡眠时长和良好的睡眠质量对于预防慢性病共病发生具有重要意义。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 使用行政管理数据时,确立清晰、适当的慢性病洗脱期时长是正确确定反复就医的慢性病患者发病时点、确定新发病例的基础。目的 通过系统文献回顾,综述确定洗脱期时长的方法,以期为我国研究者后续使用行政管理数据识别慢性病新发病例时确认洗脱期长短、正确识别新发病例提供思路。方法 于 2021 年 10 月,系统检索 PubMed、Web of Science、EmBase、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方知识服务平台,获取有关利用行政管理数据探究慢性病发病、患病情况的文献,检索时限均为建库至 2022-10-01。由两名研究者独立筛选文献并提取相关信息,并采用定性研究报告评价标准(SRQR)评价文献方法学质量后,使用描述性分析法总结洗脱期时长的确定方法。结果 共纳入 26 篇文献,纳入文献的 SRQR 评分均 15 分,方法学质量较好。文献所使用的数据主要来自加拿大、美国、澳大利亚等行政管理数据完整、丰富的国家(地区),聚焦的疾病包括糖尿病、肿瘤、精神分裂症等多种慢性病。研究指出,设定合适的洗脱期时长是准确识别发病病例的基础。目前,文献中确定洗脱期时长的方法主要包括直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法三大类,其中最常用的方法是直接限定法,逆向生存曲线法的使用率相对较低。结论 直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法均有相应的优势和局限性,方法的选择标准、判断标准和稳定性有待进一步探究。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 我国农村地区高血压患病形势十分严峻,农村高血压防控与管理工作尤为重要。目的 基于WHO提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC),总结山东省农村高血压健康管理模式的特点与不足,并提出针对性建议。方法 采用分层抽样法,选取山东省菏泽A县、济南B区和威海C市的9个乡镇及其中的36个村,采用半结构式访谈法对各级高血压管理人员、医务人员及高血压患者共计84人进行面对面访谈。采用NVivo 12软件围绕ICCC框架的宏观、中观、微观三个层面的要素对访谈文本进行编码和分析。结果 在宏观层面,山东省农村高血压管理总体处于积极的政策环境中,贯彻和落实国家慢性病相关政策,并对慢性病管理进行宣传,但是政策体系框架尚不完善、卫生系统内部的融合程度不佳、高血压管理专业人才紧缺、经费支持不到位等问题突出;在中观层面,各级医疗机构努力推进医疗服务的连续性,但是在组织和配备家庭医生团队、推广和使用信息系统等方面还有待于进一步加强;在微观层面,患者、家庭及家庭医生团队的配合度和积极性还有待于提高。结论 大力发挥政府的领导和监督作用,制定并整合相关政策,推动各部门融合;加大经费支持,补齐农村地区卫生人力资源相对匮乏和信息化建设较弱的短板,促进高质量的医疗服务;重视患者及家庭、卫生服务团队和社区伙伴三方互动,促进患者进行自我管理。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民 2011 和 2021 年 5 种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计,分别于 2011 年和 2021 年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省 8 400 名和 7 700 名 35 岁的农村居民为研究对象,收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据,以及 5 种常见慢性病的死因数据;采用主成分分析法,选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性 3 个变量构建社会经济地位(SEP)指标,利用各变量系数计算 SEP 综合得分,并依据 SEP 综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高 4 个等级;采用伤残调整生命年(DALY)测量 5 种慢性疾病的疾病负担的大小。结果与 2011 年比较,2021 年云南省农村居民的高血压(25.14%与 41.57%)、脑卒中(1.03% 与 2.52%)和 COPD(9.23% 与 12.60%)的总体患病率均升高(P 均 0.05),但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高(P<0.05);男性 2021 年 5 种慢性病的患病率均高于女性(P<0.05);2021 年不同社会经济地位人群的 COPD 患病率呈递减趋势(2 趋势 =6.801,P<0.001)。此外,冠心病(10.45 与 18.18)、脑卒中(12.80 与23.20)、哮喘(4.54 与 9.10)和 COPD(35.99 与 49.07)的每千人口 DALY 均升高,高血压(1.38 和 1.26)降低;其中以 COPD 的每千人口 DALY 和伤残所致生命损失年(YLD)较高,脑卒中的每千人口早死所致生命损失年(YLL)较高。结论云南省农村居民 2021 年 5 种常见慢性病的患病率和疾病负担与 2011 年比较,以升高为主,且 2021 年 COPD的疾病负担最重,男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略,降低慢性病对人群健康的危害。