分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景在国家大力推进为高龄、慢病和失能患者开展居家医疗服务的背景下，采用能够有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具，是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的 汉化社区居民健康程度评估表（CHIRS），并评价该量表在社区老年慢病患者人群中的信度和效度。方法 在征得原作者授权后，遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程，形成中文版CHIRS。于2021年3~6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心（站）管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价量表的内容效度，采用内部一致性系数检验量表的信度，验证其实用性。结果 共调查并完成244例患者的入户问卷调查，有效回收率100%。专家咨询结果显示，中文版CHIRS的S-CVI/ave为0.98，I-CVI在0.71~1.00之间；总体Cronbach'系数为0.884，四个维度Cronbach'系数范围在0.593~0.787之间，预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611（P<0.001）和0.584（P<0.001）。结论 经汉化及本土化修改后，中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值，可用于社区老年慢病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。
分类： 数字出版 >> 新媒体 提交时间： 2023-10-08 合作期刊: 《中国传媒科技》
摘要： 在互联网时代的大背景下,助学类少儿报刊也纷纷投入到线上新媒体平台的建设中。但传统出版行业在平台的建设和运营过程中,存在很多不足。本文是笔者几年运营《时代学习报》微信公众平台矩阵、《时代学习报》微网站及相关线上平台的工作总结。笔者结合自己的工作实践,梳理了助学类少儿报刊线上平台的探索历程,正视助学类少儿报刊线上平台的运营困境,并提出相应对策,在一定程度上为助学类少儿报刊线上平台的发展提供了参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 在老龄化日益加重、老年人就医需求多样化以及目前医疗资源紧张的大背景下，使得居家医疗服务的需求不断增加。为此，国家大力鼓励发展居家医疗服务，四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区，当前开展主体以基层卫生服务机构为主，探讨其组织特征及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层卫生服务机构的组织特征和居家医疗服务开展现状，为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8-10月，采用便利抽样法选取四川省7个市辖区、62所基层医疗卫生机构的相关负责人作为研究对象，通过自行设计调查问卷，对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及面临的问题进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中，全职医务人员规模差异较大，其数量在10-316人之间，中位数为40(26,66)；医务人员数量占全职员工数的百分比平均为84.9%11.3%；在所有职称中，初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(32.3%,56.5%)，初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(50.7%,84.9%)；医护比在0.43-2.63之间，平均为1.440.5。不同所在地和服务区域的机构组织特征进行比较，是否参与等级医院评审、有兼职医护人员、有住院床位、医务人员占比、医护比、医护职称占比等有统计学意义（P＜0.05）。有51所（82.3%）机构已开展居家医疗护理服务，开展慢病管理是开展居家医疗服务的影响因素（P＜0.05）。26所（50.9%）机构开展时长＜3年，31所（60.8%）机构服务最多的对象为60岁的老年慢病患者，35所（68.7%）工作量1-2天/周，服务形式以家庭医生签约为主（98.0%）。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范和相应的配套政策支持不到位。结论 基层卫生服务机构的组织特征在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛，但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升，建议各机构根据自身情况重视目前开展面临的问题，完善居家医疗服务相关标准和规范，重视慢病管理和机构人才队伍的建设，进一步推动居家护理的快速发展。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 人口老龄化程度加剧，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员上门服务存在较大的医疗风险和人身安全问题。加强上门服务安全防范管理，有利于提高基层医务人员居家医疗护理服务的意愿。目的调查基层医疗机构居家护理服务的安全支持与医务人员上门服务的意愿，分析其影响因素，为进一步推动居家医疗护理服务持续发展提供参考依据。方法 2021年8-10月在四川省内49所基层卫生服务机构实施调查，采用自行设计的调查问卷，内容包括医务人员的一般情况、服务经历、居家医疗护理服务的安全支持、医务人员上门提供服务的意愿。采用二元logistic回归分析医务人员上门服务意愿的影响因素。结果总计发放问卷1131份，回收有效问卷1131份，有效回收率为100%。基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿率为75.4%（853/1131），46.9%的医务人员表示未进行居家医疗护理服务的安全风险评估。二元logistic回归分析结果显示，医务人员就职的基层卫生服务机构类型、受聘职称、是否实施安全风险评估、是否配备安全保障设施、是否参与有关居家医疗护理专项培训，是基层医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论基层医务人员有意愿提供居家医疗护理服务，但受多种因素影响；现阶段对居家医疗护理服务的安全支持不足。应建立健全居家医疗护理的政策法规，降低医务人员上门服务的医疗风险，保障其人身安全，加强居家医疗护理服务相关知识培训，有助于提高基层医务人员上门医疗服务的意愿。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-11-15 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的：对于2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者，比较不同治疗的疗效及预后。方法：本回顾性研究连续纳入89例2型糖尿病合并IMN患者，按初始治疗分为钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)、环磷酰胺(CTX)及其它治疗三组，以总体缓解(TR)及完全缓解(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(ESRD)作为结局，采用生存分析比较不同治疗方案在上述结局事件方面的差异。结果：对于2型糖尿病合并IMN者，CNIs组和CTX组在CR(P=0.68)或TR(P=0.20)方面无统计学差异，但前者出现肾功能损害风险较高(P=0.010)，上述趋势在多因素COX回归中仍存在。结论：在2型糖尿病合并IMN中，CNIs治疗的蛋白尿缓解与CTX相似，但发生肾功能下降的风险更高。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-11-15 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 随着“住院医师核心胜任力框架共识”的提出，对围绕其开展的教学体系产生了更高的要求。本文旨在探索建立更加符合医学人才培养特点的过程性评价体系。方法 通过文献综述法回顾并借鉴国内外先进经验、依托360°评价方法的理论基础，构建基于核心胜任力的360°评价体系。结果 描述分析并讨论该体系在临床医学博士后培养项目中的初步实践过程。结论 基于核心胜任力的360°评价体系注重过程评估与反馈，能有效且有针对性的帮助住院医师进行能力提高，为进一步探索与完善医学人才评价体系打下基础。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-02-25 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 虚拟切片（Virtual slide）又称数字病理（digital pathology），利用线性扫描技术对整个玻璃切片全方位快速扫描，将传统的载玻片转化为全景切片图像（whole slide images, WSI）。WSI 扫描系统则由光学显微镜、切片扫描、图像采集等硬件设备和图像获取软件共同组成。WSI 通过数字切片扫描装置采集高分辨数字图像，并由软件将图像自动进行无缝拼接处理制作而成。WSI 通过放大操作可还原原始的高分辨率图像，与普通的静态图像通过浏览软件缩放只改变尺寸而无法提高分辨率的操作有着本质的不同（图 1）。WSI 图像软件还可以让使用者旋转、编辑、标记、测量分析图像。近年来，交互技术的应用，使得虚拟切片的易用性进一步提升。以 virtual slide、digital pathology、whole slide image作为检索词在 Pubmed 检索发现，其相关研究数量呈现逐年增长趋势
分类： 生物学 >> 生态学 提交时间： 2018-06-09 合作期刊: 《生态学报》
摘要： 以黄土丘陵沟壑区坊塌流域不同植被类型为研究对象，在野外调查的基础上，利用离心机法测定不同植被类型0-10、10-20 cm土层不同吸力下的土壤含水率，并利用Van Gennuchten模型对土壤水分特征曲线进行拟合，对比分析了不同植被类型不同土层土壤水分特征曲线、土壤水分有效性和持水性。结果表明：随着植被恢复的进行，不同植被类型土壤水分特征曲线出现了明显的差异，但是其斜率基本不变且不同植被类型0-10、10-20 cm土层土壤水分特征曲线都呈近似的"S"型；不同植被类型0-10、10-20 cm土层土壤有效水范围分别为22.65%-26.80%、23.97%-28.13%，除白羊草群落和刺槐林外呈现出多年生蒿禾类群落低于灌木群落而高于一年生草本群落的变化趋势；不同植被类型土壤持水能力在0-10 cm土层没有显著性差异，在10-20 cm呈现出多年生蒿禾类群落低于灌木群落而高于一年生草本群落，其中白羊草群落最大，刺槐林最低。刺槐林有效水分和土壤持水能力都较低，建议适当采取间伐并促进其近自然化恢复来实现土壤水分的可持续利用，尽量避免在阳坡缺水地区种植刺槐。对于研究地区土壤水分的可持续利用、植被恢复和科学合理的进行植被配置具有重要意义。
分类： 生物学 >> 动物学 提交时间： 2017-10-10 合作期刊: 《动物营养学报》
摘要： 为研究饲料中胆固醇含量对淡水养殖条件下凡纳滨对虾（Litopenaeus vannamei）生长性能性能、抗弧菌和抗亚硝态氮胁迫能力的影响，在10%鱼粉的基础上设计胆固醇添加量分别为0（C0组）、1（C1组）、2（C2组）、3（C3组）和4 g/kg（C4组）的等氮等能饲料（实测饲料中胆固醇含量依次为0.78、1.57、2.45、3.43和4.18 g/kg），分别投喂初始体重为（0.160±0.002） g的凡纳滨对虾50 d。每种试验饲喂投喂4个网箱，每个网箱养殖凡纳滨对虾50尾。养殖试验结束后检测对虾的生长性能、肌肉常规组成以及急性哈维氏弧菌（Vibrio harveyi）感染及亚硝酸氮胁迫下的死亡情况。结果表明：凡纳滨对虾的特定生长率和存活率不受饲料胆固醇含量的显著影响（P>0.05），但C0组对虾的饲料系数显著高于C2、C3和C4组（P＜0.05）。随饲料胆固醇含量的增加，对虾肌肉中粗蛋白质含量逐渐升高，C3、C4组显著高于C0组(P＜0.05)；肌肉中粗脂肪含量先升高后降低，C2组显著高于其他组（P＜0.05）。肝胰腺和肌肉中胆固醇含量随饲料胆固醇含量的增加而显著升高（P＜0.05），血清中胆固醇含量先升高后降低，且C2组显著高于C0组（P＜0.05）。急性感染哈维氏弧菌后，随饲料胆固醇含量的增加，各组对虾累积死亡率均先降低后升高，C2组在感染24、36、48、72和96 h后的累积死亡率均最低。在8.5～9.0 mg/L亚硝态氮急性胁迫下，96 h后对虾累积死亡率与饲料中胆固醇含量呈负相关，且C0和C1组显著高于C2、C3和C4组（P＜0.05）。综上所述，淡水养殖条件下，1.57 g/kg的饲料胆固醇含量即可满足对虾生长的需求，但2.45 g/kg的饲料胆固醇含量可使对虾获得最佳的抗弧菌能力和理想的抗亚硝态氮胁迫能力。
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