分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-15 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的：为探讨早发性卵巢功能不全（POI）与免疫因素的关系，对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系统性红斑狼疮（SLE）的病例进行报告，并结合相关文献，回顾POI病因，讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并SLE的临床特点及产科处理，以期为不明原因/免疫因素POI患者孕前处理及妊娠后产科随访提供参考。该病例中，患者确诊卵巢早衰4 年，2003 年我中心行赠卵IVF成功妊娠。孕11 周以颜面部浮肿为首发症状，经免疫学检查、肾脏穿刺活检后确诊为SLE、狼疮性肾炎。综合相关专科意见以及患者意愿，予口服强的松控制狼疮活动，加用阿司匹林、低分子肝素改善胎盘血流,密切监测孕妇各项指标及胎儿生长发育。期间孕妇病情反复，孕晚期出现肝功能损害、胎盘功能下降，B超监测不除外胎儿发育迟缓可能，经全院讨论，择期剖宫产分娩一早产男婴。产后继续专科治疗，随访14年，期间患者复查免疫指标逐渐好转，无狼疮相关表现，考虑SLE临床治愈。其子经新生儿科诊治，其生长发育与同龄人无异。通过病例分析和文献回顾，我们认为免疫因素是POI重要病因，并建议不明原因POI患者孕前完善免疫学检查以保障母胎生命。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 为探讨早发性卵巢功能不全（POI）与免疫因素的关系，对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系 统性红斑狼疮（SLE）的病例进行报告，并结合相关文献，回顾POI病因，讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并 SLE的临床特点及产科处理，以期为不明原因/免疫因素POI患者孕前处理及妊娠后产科随访提供参考。该病例中，患者确诊卵 巢早衰4年，2003年我中心行赠卵IVF成功妊娠。孕11周以颜面部浮肿为首发症状，经免疫学检查、肾脏穿刺活检后确诊为 SLE、狼疮性肾炎。综合相关专科意见以及患者意愿，予口服强的松控制狼疮活动，加用阿司匹林、低分子肝素改善胎盘血流， 密切监测孕妇各项指标及胎儿生长发育。期间孕妇病情反复，孕晚期出现肝功能损害、胎盘功能下降， B超监测不除外胎儿发 育迟缓可能，经全院讨论，择期剖宫产分娩一早产男婴。产后继续专科治疗，随访14年，期间患者复查免疫指标逐渐好转，无狼 疮相关表现，考虑SLE临床治愈。其子经新生儿科诊治，其生长发育与同龄人无异。通过病例分析和文献回顾，我们认为免疫 因素是POI重要病因，并建议不明原因POI患者孕前完善免疫学检查以保障母胎生命。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探究40岁以上高龄妇女行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的治疗结局。方法 2007年1月~2015年12月在南方医科大学南方医院生殖医学中心进行非赠卵IVF/ICSI-ET的≥40岁妇女的1050个起始周期的临床资料进行回顾性分析。按妇女年龄分为4组：40岁组（n=393），41岁组（n=266），42岁组（n=158），43岁组（n=107），44岁组（n=64），≥45岁（45~51岁）组（n=62），比较分析各组的临床特征和助孕结局。比较不同促排卵方案和不同移植胚胎数目的妊娠结局。结果 共1032个取卵周期，750个移植周期，113个周期获得临床妊娠，临床妊娠率为17.7%，其中64个周期获得活产，活产率为8.5%。各组的临床妊娠率分别为23.4%、21.0%、13.1%、9.2%、5.6%和0%，胚胎着床率为11.2%、10.2%、6.3%、5.1%、2.3%和0%，各组的早期自然流产率分别为31.0%、35.9%、42.9%、42.9%和100%，各组的活产率分别为11.9%、11.8%、2.8%和3.9%。长方案、短方案、拮抗剂方案、促排卵方案的临床妊娠率分别为23.6%、10.2%、13.3%、2.3%。750个移植周期中，移植1个胚胎，临床妊娠率为3.8%，移植2个胚胎，为12.6%，移植3个胚胎，为23.0%。结论 年龄大于40岁的患者临床妊娠率逐年显著下降，并且年龄≥44岁获活产的概率极低。对于≥40岁妇女即使无其他明显导致不孕的病因，应在知情告知后实施辅助生殖技术治疗，对于年龄≥44岁妇女，则寻求赠卵是更好的选择。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月~2015年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治疗后临床妊娠患者的基本资料，统计MZT的发生情况，按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处理及妊娠结局，同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果 获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期中，94例为MZT妊娠（1.5%，94/6257），其发生率在IVF（1.8%，47/2649）与ICSI （1.2%，10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）；在新鲜胚胎移植周期（1.6%，57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%，37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中，45例为单纯MZT，43例为伴MZT的三胎妊娠，3例为伴MZT的四胎妊娠，3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎妊娠相比，单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低，流产率及新生儿畸形发生率较前者高，且差异均具有统计学意义（P0.05）；与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比，伴MZT三胎妊娠减为双胎后的足月产率、早产率、活产率均低于前者，流产率较前者高，但均无统计学意义（P>0.05）。结论 经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著高于自然妊娠；单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差；对于伴MZT的多胎妊娠，减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。
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