分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 分析解放军总医院23年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况，探讨腹腔镜技术在胆道外科的发展现状。方法 根 据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月期间收治的连续11419例行腹腔镜手术患者的临 床资料，描述腹腔镜技术应用于胆道外科23年间的病种分布情况。进而以2003年12月31日为界限，将患者分为早期腹腔镜手 术组和近期腹腔镜手术组， 对2组患者的疾病种类等资料进行分析比较。结果（1）解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年 12月这23年间收治的行腹腔镜手术患者共11419例，占同期胆道外科手术患者的56.3%。其中男性4701例，女性6718例， 女∶ 男=1.43∶1；年龄6~93岁，平均年龄50.9岁；（2）在所有患者中，胆囊结石和胆囊息肉患者所占比例最高，分别为80.83%和 12.53%。胆囊结石患者的腹腔镜手术率为84.81%，肝外胆管结石患者的腹腔镜手术率为34.91%，而胆道恶性肿瘤患者的腹腔 镜手术率较低；（3）在所行腹腔镜术式中，LC手术占据绝大部分， 约96.18%；其次为肝外胆管结石的腹腔镜术式，一期缝合术占 1.38%，传统的T管引流术占0.90%，而经胆囊管取石占0.72%。对于恶性肿瘤而言，腹腔镜技术还主要用于术中探查， 占0.34%； （4）通过早期和近期两组腹腔镜手术患者的对比分析，腹腔镜技术在胆道外科，尤其是胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的使用 率呈明显上升趋势（P<0.05）。结论 随着腹腔镜技术在胆道外科中的推广应用和发展，其逐渐取代传统开腹手术，成为治疗胆 道外科常见良性疾病的金标准。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 比较直径≤5 cm与直径>5 cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法 收集2006年8月~2014年12月148例经手术病理证实为胰腺实性假乳头状瘤的临床资料，分析直径≤5 cm与直径>5 cm患者的临床特征、实验室检查、影像学特征、治疗方式及预后。结果 性别、年龄在两组患者中差异具有统计学意义，直径>5 cm患者中女性更为多见（61/8 vs56/23，P=0.009），发病年龄更年轻（28.3±12.3岁 vs 33.0±11.4岁，P=0.016）。直径≤5 cm的肿瘤影像学多表现为均一的囊性或实性肿物，而肿瘤>5 cm的肿瘤多表现为囊实性肿物，差异有统计学意义（P5 cm的患者1、3、5年无瘤生存率分别为98.6%，94.9%和89.3%，差异具有统计学意义（P=0.030），但总体生存率二组无统计学差异（P=0.148）。结论 直径不同的胰腺实性假乳头状瘤具有不同的临床特点，直径>5 cm的患者术后更易复发或转移，即使手术切除后，仍需密切随访。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗，探讨影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2000年1月~2014年4月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料，并与58例囊腺瘤患者进行比较，采用kaplan-Meier单因素生存分析影响患者预后的相关因素。结果 46例囊腺癌患者中男性15例，女性31例，平均年龄为57.0±10.7岁，主要临床表现为腹痛、腹部不适。囊腺癌患者的平均年龄明显高于囊腺瘤（57.0±10.7 岁vs 44.3±15.3 岁，P=0.03），男性患者比例更高（15/46 vs 8/58，P=0.02）。根据术前实验室及影像学检查难以对囊腺癌及囊腺瘤做出准确的鉴别诊断。囊腺癌患者的中位生存时间为56个月，1年，3年，5年生存率分别为：85.9%，65.2%，47.7%。性别（χ 2 =4.05，P=0.04）、手术方式（χ 2 =15.29，P=0.00）、肿瘤生长类型（χ 2 =5.07，P=0.02）、肿瘤有无远处转移（χ 2 =6.49，P=0.01）是影响囊腺癌患者预后的重要危险因素。结论 肝内胆管囊腺癌无特异性临床表现，完整性切除是患者取得良好预后的关键，对于男性及浸润型生长的肿瘤患者，术后仍需密切随访。
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