分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景膝骨关节炎（KOA）是临床常见急性病，病程长达数十年，在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径，非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的 了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特点，为优化基层KOA治疗方案提供依据。方法 对北京市市区所有街道采用整群抽样方法，随机抽取北京市东城区和平里街道KOA患者为研究对象，普查该街道所属的所有社区医院（7家）2022年1—6月就诊的所有患者，采集一般资料、既往史、个人史、临床分期、KL分级、治疗方式等资料。结果 本研究共纳入3615例KOA患者，男1327例（36.71%）、女2288例（63.29%），年龄（71.8±13.3）岁，发作期867例（23.98%）、缓解期2009例（55.57%）、康复期739例（20.45%）。不同临床分期患者的性别、年龄与临床分期无相关性（P>0.05），BMI（K=0.235）、KL分级（K=0.406）与临床分期相关（P<0.001）。发作期，多选用4~5种治疗方式联合治疗（48.67%），治疗方式主要为外用中成药（68.97%）、中成药口服475例（54.79%）、健康教育396例（45.67%）；缓解期多选用2~3种治疗方式联合治疗（48.58%），治疗方式主要为中成药外用1084例（53.96%）、健康教育1047例（52.12%）、拔罐790例（39.32%）；康复期多选用2~3种治疗方式联合治疗（47.23%），治疗方式主要为健康教育488例（66.04%）、传统功法286例（38.70%）、中成药外用279例（37.75%）。临床分期与联合治疗方式的种类相关（K=0.356，P<0.05）。结论 社区医院就诊患者以缓解期为主，治疗多采用多种方式结合，中成药和传统功法也有广泛的应用。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加，压力性尿失禁严重影响女性身心健康。目的 探索绝经期激素治疗（MHT）联合Kegel运动对轻中度压力性尿失禁（SUI）患者盆底结构以及临床症状的影响。方法 选取2022年就诊于北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例，按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组，MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗（EPT）亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练（PFMT）治疗，又称Kegel运动，15~30min/次，2~3次/d，2~3次/周，连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/d，持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上，同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合（戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg，1次/d）、雌孕激素连续序贯疗法（芬吗通12个疗程），替勃龙亚组口服替勃龙，连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）水平、尿道旋转角（URA）、逼尿肌厚度（BDT）、膀胱尿道后角（PVUA）、肛提肌裂孔面积（LHA）以及尿失禁量、尿失禁评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数（KMI）评分、改良牛津肌力分级的变化。结果 研究结束时，MHT组失访7例（其中替勃龙亚组失访5例，EPT亚组失访2例），对照组失访3例；最终共纳入65例。治疗1年后，MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；MHT组LHA低于对照组（P=0.028）。治疗1年后，EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和MHT组临床疗效比较，差异有统计学意义（P=0.010）；EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较，差异无统计学意义（P=0.724）。治疗1年后，MHT组尿失禁量、尿失禁评分、KMI评分低于对照组（P0.05）。结论 MHT联合盆底肌锻炼对盆底结构有一定改善作用，并且可以显著缓解尿失禁症状；然而，EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 老年人潜在不适当处方筛查工具（STOPP）/处方遗漏筛查工具（START）由2008年爱尔兰Cork大学附属医院专家组首次发表并予2015年进行第二次更新。自发表以来，该标准在发现老年人潜在不适当用药、加强对老年人滥用药物的监管、减少老年人药品不良事件等方面发挥了积极作用。2023年第3版STOPP/START标准发布，在第2版基础上增加、修订和删减了一些标准，最终形成190条潜在不适当用药标准。新标准根据最新的老年人合理用药研究结果和临床证据，提供了更新、更实用的循证医学依据。本文对STOPP/START标准（第3版）进行了详细的解读，为我国潜在不适当用药标准更新和完善提供参考，并对未来该领域的研究方向提出思考和建议。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 全科教学门诊是培养规培全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例，介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家JohnMurtagh提出Murtagh安全诊断策略启发规培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断：（1）引起乏力的常见疾病有哪些?（2）哪些重要疾病是不能忽视的？（3）乏力有什么容易被遗漏的疾病？（4）是否存在潜在的容易被掩盖的疾病？（5）患者是否有话没有说？结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大，及时转诊，肾病理确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎，取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助规培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架，从而提升规培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力；以思维导图为辅助工具，将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化，优化教学效果。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景慢性萎缩性胃炎是一种临床常见癌前病变，容易反复发作，严重影响患者生活质量。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎效果有限，而针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果，但具体哪种针灸疗法治疗效果更好，仍未有定论。目的 运用网状Meta分析方法评价不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎对临床疗效、胃镜疗效、病理疗效差异性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务数据库、PubMed、Embase、WebofScience数据库建库至2023-04-30针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验，按照纳排标准进行筛选。基于ROB2偏倚风险评估工具进行文献质量评估，使用Rstudio软件进行网状Meta分析，使用Stata软件绘制漏斗图进行发表偏倚风险评估。结果 纳入文献26篇涉及10种干预措施，样本量2068例。网状Meta分析结果显示，在临床疗效上，西药联合穴位注射、穴位埋线、西药联合针刺、温针灸、针刺等干预措施均优于常规西药治疗（P穴位埋线（0.80）>西药联合针刺（0.67）>温针灸（0.59）>西药联合雷火灸（0.58）>针刺（0.48）>西药联合隔姜灸（0.40）>雷火灸（0.31）>西药联合电针（0.24）>常规西药（0.06）；在胃镜疗效上，穴位埋线、温针灸、西药联合针刺、针刺、西药联合穴位注射均优于常规西药治疗（P温针灸（0.72）>西药联合针刺（0.58）>针刺（0.47）>西药联合穴位注射（0.41）>常规西药（0.01）；在病理疗效上，穴位埋线、温针灸优于常规西药治疗（P西药联合针刺（0.59）>温针灸（0.53）>针刺（0.52）>西药联合穴位注射（0.51）>常规西药（0.06）。结论 临床症状明显患者可选用西药联合穴位注射缓解症状，而临床症状不明显的患者则优先选用穴位埋线，穴位埋线不仅能改善临床症状，在改善胃镜疗效及病理疗效上较其他针灸疗法效果更显著。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景中老年人腰背痛已成为世界范围内重要的公共卫生问题，身体活动和睡眠是占据24h生命周期的两个核心生活方式组成部分，坚持充足的身体活动和良好的睡眠对健康至关重要，且两者均与腰背痛有关。目的 调查我国中老年人腰背痛发病率，分析身体活动和睡眠两大行为要素对其发病的独立影响和联合影响，为行为健康提供科学依据。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查，排除没有提供人口学、身体活动、睡眠和腰痛数据的参与者，筛选出符合标准的45~69岁中老年13496例，收集其一般人口学信息和行为相关信息。采用二元Logistic回归和多元线性回归检验身体活动、睡眠时间和腰背痛三者之间的关系，并构建睡眠时间在身体活动与腰背痛之间的中介模型进行中介作用分析。结果 13496例调查对象腰背痛患病率为39.0%（5269/13496）；我国中老年人睡眠不足（1.96，且身体活动影响腰背痛的路径不显著（β=0.105，P>0.05），故睡眠时间在身体活动与腰背痛的关联中发挥完全中介效应。结论 有超过1/3的中国中老年人患有腰背痛，身体活动水平越高或睡眠时间越短，腰背痛患病风险越高，睡眠时间在身体活动与腰背痛发挥完全中介效应，即高强度身体活动所带来的腰背痛风险经由睡眠时间锐减所完全传递，充足的睡眠时间在降低高强度身体活动所带来的腰背痛发病风险中发挥重要作用。提示老年人在进行体育锻炼时，应根据自身情况合理安排运动量，并保持充足的睡眠时间，以降低腰背痛患病风险。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 非酒精性脂肪性肝病是一种进行性疾病，与乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病共同构成全球慢性肝病的主要病因。非酒精性脂肪性肝病若不进行有效干预，可逐渐恶化为非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等，并可能在将来成为终末期肝病的主要原因。世界范围内，非酒精性脂肪性肝病的患病率、发病率正在不断增加，危害日趋显著。本文在进行大量资料搜集与文献阅读后，对非酒精性脂肪性肝病在性别、地区等方面的流行病学特征进行分析，同时针对激素、环境等危险因素对非酒精性脂肪性肝病可能造成的影响进行讨论，为非酒精性脂肪性肝病预防控制提供新的思路。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染属于近百年全球重大突发公共卫生事件，对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2 感染康复后部分患者可长时间存在多种呼吸道症状，这被称为 SARS-CoV-2 感染急性期后遗症，SARS-CoV-2 感染后肺纤维化（PCPF）作为其中之一可不同程度地影响患者的呼吸功能和生活质量。有关 PCPF 的治疗是目前研究的热点，本文就 PCPF 的治疗方法做一综述，旨在改善 PCPF 患者的预后。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景心血管疾病作为全球首要死亡原因，严重威胁人类的健康。饮食作为重要的干预手段备受关注，但碳水化合物对心血管疾病的影响尚未知。目的分析碳水化合物摄入对心血管疾病风险相关性影响的证据。方法计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国知网（CNKI）、维普信息资源系统（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMBase 数据库，获取发表时间为建库至 2023 年 1 月的关于碳水化合物与心血管疾病风险的随机对照研究。由两名研究者分别独立提取文献数据，并进行文献质量评价。使用 RevMan 5.3 软件进行数据分析。结果共纳入 16 项随机试验，碳水化合物能够降低三酰甘油水平，下降了 0.17mmol/L（95%CI=-0.24~-0.10，P<0.000 01）。持续 6 个月以下碳水化合物饮食干预使三酰甘油水平下降了 0.25 mmol/L（95%CI=-0.33~-0.17，P<0.000 01）；12~23 个 月 组 三 酰 甘 油 降 低 0.15 mmol/L（95%CI=-0.29~-0.01，P=0.04）。血浆高密度脂蛋白水平升高 0.09 mmol/L（95%CI=0.07~0.10，P<0.000 01），血浆低密度脂蛋白水平升高 0.10 mmol/L（95%CI=0.02~0.17，P=0.01）。结论低碳水化合物饮食对心血管危险因素的总体影响在 6 个月以下和 6~11 个月时更加有利，但 2 年后对心血管危险因素没有显著影响，其长期影响需要进一步研究证实。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性心肌梗死（AMI）是全世界心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用，但 AMI 的发病率和死亡率仍然居高不下。目的 拟研究内皮细胞微粒（EMPs）内含 miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法 纳入 2021 年 9 月—2022 年 9 月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的 AMI 患者 50 例、稳定性冠心病（SCAD）患者 50 例、健康者 50 例，AMI 患者和 SCAD 患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗（PCI），健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料，利用透射电镜观察微粒的形态，流式细胞术鉴定 EMPs 水平，荧光定量 PCR 检测 EMPs 中 miR-126 的表达，ELISA 检测 EMPs 中线粒体活性氧（ROS）及内含黏附分子［血管细胞黏附分子 1（VCAM-1）、细胞间黏附分子 1（ICAM-1）、E- 选择素、P- 选择素］的水平。结果 通过透射电镜观察到，分离的 MPs 膜结构完整，直径在 100~400 nm。与 Control 组相比，AMI组血浆 EMPs 中 miR-126 表达水平下降（Z=4.979，P<0.001），ROS 表达水平升高（Z=9.651，P<0.001），VCAM-1表达水平升高（Z=2.336，P=0.019），ICAM-1 表达水平升高（Z=5.894，P<0.001），E- 选择素表达水平升高（Z=2.730，P=0.019），P- 选择素表达水平升高（Z=6.470，P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，miR-126 表达水平降低（OR=0.026，95%CI=0.003-0.210，P=0.001）是 AMI 的保护因素，ROS（OR=1.009，95%CI=1.005-1.013，P<0.001）、P- 选择素表达水平升高（OR=1.063，95%CI=1.022-1.105，P=0.002）是 AMI 的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）显示，miR-126 诊断 AMI 的曲线下面积为 0.816，ROS 诊断 AMI 的曲线下面积为 0.892，P- 选择素诊断 AMI 的曲线下面积为0.728，miR-126、ROS、P- 选择素联合诊断的曲线下面积为 0.950。结论 EMPs 中 miR-126、ROS、P- 选择素以及三者联合指标均对 AMI 有诊断价值，并且三者联合指标诊断价值最高，这表明其可能为 AMI 患者的潜在诊断指标。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-04-01
摘要： 目的 探讨重组人脂联素（adiponectin, APN）对砷诱导肝HepG-2细胞脂质沉积的干预效应及其分子机制。方法 实验分为对照组、亚砷酸钠（SA）染毒组、rAPN干预+SA染毒组、蛋白激酶B（AKT）抑制剂（GSK690693）干预+SA染毒组，分别对体外培养的HepG-2细胞进行处理，通过细胞涂片油红O染色观察细胞脂质沉积特征，应用生物化学及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测线粒体膜电位（ΔΨm）、线粒体肉碱棕榈酰转移酶 1(CPT-1)活性、游离脂肪酸（FFAs）和APN含量，免疫印迹检测磷酸化AKT（p-AKT）、线粒体谷胱甘肽S转移酶K1（GSTK1）和炎症因子半胱天冬酶1（Caspase-1）水平。结果 相比对照组，SA染毒组显示细胞内脂质沉积，ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1和APN水平下降，而FFAs、p-AKT和Caspase-1水平上调。相比SA染毒组，重组人APN干预后显示细胞脂质沉积程度减轻，ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1和APN水平升高，而FFAs、p-AKT和Caspase-1水平下调。类似地，GSK690693干预后亦显示细胞脂质沉积程度减轻，ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1水平升高，p-AKT和Caspase-1水平下调。结论 砷诱导HepG-2细胞脂质沉积与AKT信号激活有关，脂联素可通过抑制AKT信号拮抗砷诱导肝细胞脂质代谢障碍及脂质沉积发生。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01
摘要： 目的 探讨伦蒂南（香菇多糖，Lentinan, LNT）对亚砷酸钠（sodium arsenite, SA）诱导C57BL/6小鼠肝脏脂质沉积的干预效应。方法 实验分为4组（8只/组）：分别为对照组、亚SA染毒组、LNT干预+SA染毒组、LNT对照组，对C57BL/6小鼠进行SA染毒处理（SA溶于去离子水，10.0 mg/L饮用水暴露，8周）以及LNT干预处理（1.0 mg/kg，肌肉注射，隔日一次，8周），实验结束后收集肝组织样本，通过肝组织切片油红O染色观察肝脏脂质沉积特征，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠肝组织甘油三酯（TG）和脂联素（APN）水平，应用方差分析和最小显著差异法（LSD）检验比较组间统计学差异。 结果 相比对照组，SA染毒组小鼠显示肝组织脂质沉积，APN水平下降，而TG水平上调（P0.05）。 结论 SA诱导C57BL/6小鼠肝脏脂质沉积可能与APN水平下调有关，LNT干预可升高APN水平以拮抗SA诱导的C57BL/6小鼠肝脏脂质沉积。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的 调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药现状，描述患者服药行为与患者特征之间的关联，探索患者用药调整的影响因素，并分析基层高血压患者用药的合理性。方法 采用整群抽样的方法，2021年7—8月从安徽界首市随机抽取48个行政村，通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据，参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类：A类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），B类为β受体阻滞剂，C类为钙通道阻滞剂（CCB），D类为利尿剂，E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据，分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中“联合用药”是指服用复方制剂或2种以上降压药，“用药调整”是指患者过去服用其他降压药。结果 本研究共纳入高血压患者3005例，其中男1291例（43.0%）、女1714例（57.0%），平均年龄为（65.5±9.8）岁，高血压服药率为79.1%，联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患者中，不同类型降压药服用率从高到低依次为（部分患者存在联合用药）：E类（39.6%）、C类（35.1%）、D类（20.3%）、A类（20.1%）、B类（3.7%）；服用最多的降压药为复方利血平（33.7%）。对于年均血压≥160/100mmHg的患者，仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100mmHg”且“患合并症”的患者，调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多，年均“收缩压≥160mmHg”且“未患合并症”的患者，调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示，服药年数长（OR=1.042，95%CI=1.031~1.053，P<0.001）、初中以上文化程度（OR=1.488，95%CI=1.195~1.853，P<0.001）、合并高血脂（OR=1.267，95%CI=1.052~1.525，P=0.013）、合并心血管并发症（OR=1.394，95%CI=1.166~1.667，P<0.001）、合并脑血管并发症（OR=1.258，95%CI=1.040~1.522，P=0.018）是患者用药调整的促进因素，高龄（OR=0.980，95%CI=0.971~0.990，P<0.001）是用药调整的抑制因素。结论 界首市农村地区高血压患者的服药率较高，主要服用E类和C类降压药。基层医生对各类降压药的使用基本合理，但对二级高血压患者以及存在合并症的高血压患者的服药管理，尤其是联合用药策略的应用有待提升。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景过敏性疾病的患病率在全球人群中急剧增长，已经影响着10%~40%的世界人口。该类疾病常在儿童期始发，但我国尚缺乏10年内儿童过敏性疾病发病率趋势分析数据，本研究拟通过对单中心电子病历数据进行挖掘，从而为国内过敏性疾病预防和管理工作的开展提供流行病学支持。目的 分析2014—2021年首都医科大学附属北京儿童医院0~18岁儿童过敏性疾病门诊就诊年度构成比及变化趋势。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2021年医院信息系统门诊电子病历数据，对过敏性疾病就诊年度构成比及变化趋势进行分析。计算不同性别、年龄过敏性疾病包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏、花粉症、严重过敏反应等疾病的就诊年度构成比。进一步分析年度构成比排名稳定在前10位的过敏性疾病构成比变化趋势。结果 2014—2021年门诊过敏性疾病就诊儿童累计1231890例次，去除缺失数据后共纳入1231863例次，其中男童727082例次（59.0%），女童504781例次（41.0%）；过敏性疾病就诊患儿年龄以3岁以下为主（46.9%）；过敏性疾病就诊患儿性别、年龄比较，差异有统计学意义（P<0.05）。删除过敏性紫癜、支气管炎、呼吸道感染等非IgE介导的过敏性疾病，纳入疾病谱分析病例1208265例次。2014—2017年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽；2018—2021年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、支气管哮喘。年度构成比变化趋势分析显示，2014—2021年，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎及食物过敏占全部过敏性疾病的构成比呈逐年上升趋势，构成比峰值分别达45.4%、11.1%及2.8%；湿疹、荨麻疹及支气管哮喘构成比呈下降趋势，构成比峰值分别为46.5%、24.9%及11.3%。结论 2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势；2014—2021年，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏年度构成比呈上升趋势，湿疹、荨麻疹及支气管哮喘年度构成比呈下降趋势。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化，社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化，但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的 通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果，探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法 本研究以4293例枫林社区2016-2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态：健康、低骨量、骨质疏松，以此构建Markov模型，分析不同状态转移的影响因素，并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年（QALY）计算QALY增量，统计2016—2022年防治工作投入的所有成本，以成本/QALY增量比来评价防治效果，通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果 枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889，人均均值为17.959，标准差为9.34；第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361，人均均值为18.546，标准差为9.342，两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比（ICER）为2132.9070元/QALY，ICER值小于1倍（66965.10元）人均GDP，表明干预方案完全具有成本效果。结论 本研究结合Markov模型及质量调整生命年（QALY）对枫林持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价，结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的，为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。
分类： 管理学 >> 管理学其他学科 分类： 其他 >> 综合 分类： 医学、药学 >> 医学、药学其他学科 提交时间： 2024-03-28 合作期刊: 《文献与数据学报》
摘要： ［目的 / 意义］在线健康社区是人们获取健康信息的重要途径，研究在线健康社区用户用药咨询需求，有助于在线健康社区药品服务优化及可持续发展。［方法 / 过程］以 39 健康网为例，首先，利用 Python 编码爬取肠胃用药类药品的 59 048 条用药咨询评论，并进行预处理；其次，使用 TF-IDF、TextRank、LDA 主题模型等文本挖掘方法对实验数据进行主题关键词挖掘，并进行关键词共现网络分析；最后，综合分析在线健康社区用户用药咨询需求的主题特征，并提出优化建议。［结果 / 结论］研究结果发现在线健康社区用户主要关注药品治疗效果、服用方式、不良反应、药品区别以及孕妇等特殊人群在用药时的注意事项等。本研究一方面为药品厂商调整优化药品说明书内容提供了理论依据，另一方面为在线健康社区优化药品说明书内容布局以及建立或完善药品科普服务指引了方向。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 中医药是我国传统文化的重要组成部分，亦是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源，中医药国际化发展是传承创新发展中医药的重要内容。在全球传统医学体系中，印度传统医学具有极大影响力，印度传统医药的发展现状、国际化发展战略及影响等方面与中医药具有可比性。本文从国际化发展视角出发，从卫生服务、卫生人力资源、传统药物生产能力、卫生系统财政拨款及医保政策、健康治理、产品出口规模及目标市场、国际化发展及影响七个方面对中印传统医学进行对比，旨在借鉴其国际化发展的成功经验，对中医药国际化发展提出思考，从而积极推动中医药国际化发展，为加深海外中医药文化认同及推进中医药参与全球健康治理贡献重要力量。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）是肺动脉高压（PH）中最常见的一种。研究表明，血钠水平与 1 类 PH 的严重程度和不良预后相关，然而，其对 PH-LHD 的影响鲜有报道。目的 探讨 PH-LHD 患者的血钠水平与 N 末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图指标的关系，评价血钠水平对 PH-LHD 严重程度及住院时间的影响，为 PH-LHD 患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据。方法 收集 2020 年 1 月—2022 年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例 PH-LHD 患者的临床资料，依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L（血钠 <135 mmol/L为低血钠），将患者分为 3 组：血钠 <135 mmol/L 组（50 例）、血钠 135~139 mmol/L（136 例）、血钠 140~145 mmol/L（174 例）。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP 及超声心动图指标的相关性；采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析比较不同血钠水平 PH-LHD 患者的住院时间；采用二元 Logistic 回归分析探讨血钠水平对 PH-LHD 患者住院时间的影响。结果 3 组 PH-LHD 患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中血钠 140~145 mmol/L 组患者的住院时间、NT-proBNP 低于血钠 <135 mmol/L 组及血钠 135~139 mmol/L 组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，PH-LHD 患者血钠水平与住院时间（r=-0.176）、NT-proBNP（r=-0.135）、右心室前后径（r=-0.110）、肺动脉收缩压（r=-0.105）均呈负相关（P<0.05）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示，3 组血钠水平的 PH-LHD 患者住院时间比较，差异有统计学意义（χ2=12.469，P=0.002）。二元 Logistic 回归分析校正各控制变量后结果显示，血钠水平升高是 PH-LHD 患者住院时间延长的保护因素（OR=0.916，95%CI=0.859~0.977，P=0.008）；与血钠 140~145 mmol/L 患者相比，血钠 <135 mmol/L（OR=2.268，95%CI=1.049~4.903，P=0.037）及血钠 135~139 mmol/L（OR=2.056，95%CI=1.163~3.635，P=0.013）患者住院时间延长的风险均升高。结论 血钠水平与 PH-LHD 严重程度密切相关，血钠水平降低是 PH-LHD 患者住院时间的独立危险因素，是一种潜在的治疗考虑因素，为 PH-LHD 的诊疗及医院周转提供新策略。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景急性心肌梗死（AMI）是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略，但AMI相关的主要不良心脑血管事件（MACCEs）仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者，因冠状动脉病变复杂，病变程度严重，尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难，因此寻找相对简便、易获得的实验室指标，有利于为2型糖尿病（T2DM）合并AMI患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后MACCEs的预测提供依据。目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）/白蛋白（Alb）比值（CAR）对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法 纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科的1683例T2DM合并AMI患者为研究对象，收集患者的一般临床资料与检查检验结果。对所有患者进行电话或门诊随访，中位随访时间为5.6年，以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCES。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为MACCEs组508例和非MACCEs组1175例。采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期MACCEs的预测效能，使用净重分类改善指标（NRI）和综合判别指数（IDI）评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果 1683例患者中508例（30.18%）患者出现MACCEs。多因素Logistic回归分析表明高血压病［OR（95%CI）=1.994（1.142~3.483）］、冠状动脉植入支架长度［OR（95%CI）=1.031（1.002~1.062）］、CRP［OR（95%CI）=0.950（0.915~0.986）］、Alb［OR（95%CI）=0.933（0.880~0.989）］及CAR［OR（95%CI）=5.582（1.705~18.277）］是T2DM合并AMI患者PCI术后MACCEs的影响因素（P<0.05）。根据CAR中位表达水平（0.86），将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组，Log-rank检验结果显示，CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组（52.68%与22.92%；χ2=65.65，P<0.001）。ROC曲线显示CAR预测患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728（95%CI=0.702~0.754），最佳截断值为0.576，灵敏度为0.617，特异度0.747。在基线模型基础上，与CRP、Alb相比，CAR能明显改善患者不良心脑血管事件的预测效果［C指数=0.149，P<0.01；NRI=0.377（0.067，0.597），P<0.05；IDI=0.166（0.025，0.257），P<0.05］。结论 CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景达格列净是治疗2型糖尿病（T2DM）的有效药物，还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用，然而，达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率，目前尚不完全清楚。目的 探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法 根据达格列净使用情况以1:1倾向性匹配原则，回顾性连续纳入2021年1月—2023年12月于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象，其中达格列净组242例，对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并比较，同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48h及PCI术后1周的肾功能，包括血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素-C（Cys-C）、β-2微球蛋白（β2-MG）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的变化。主要研究终点为CIN发病率，次要研究终点为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果 达格列净组患者CIN发病率为6.2%低于对照组患者的CIN发病率（12.0%），差异有统计学意义（χ2=4.900，P=0.039）；达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组（P0.05）。PCI术后48h，达格列净组患者Cys-C、β-2MG、NGAL水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CIN危险评分高（OR=1.213，95%CI=1.085~1.358，P=0.001）、B型钠尿肽水平升高（OR=0.338，95%CI=1.479~10.494，P=0.006）是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素，使用达格列净（OR=0.338，95%CI=0.159~0.717，P=0.005）是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论 使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素，达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤（AKI）的发病风险，并可能降低CIN的发生率。
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