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  • 死亡意识的恐惧管理和悲伤管理

    分类: 心理学 >> 社会心理学 分类: 心理学 >> 人格心理学 提交时间: 2022-08-18

    摘要:

    基于悲伤情绪的功能及效应,提出死亡意识的“悲伤管理假设”。实验一采用电生理、微表情、主观报告等方法探索死亡意识伴随的情绪变化;实验二、三对比死亡意识的“悲伤管理”和“恐惧管理”,并探索情绪的中介作用。结果发现:死亡意识诱发悲伤和恐惧(尤其是悲伤),且死亡反思诱发更多的悲伤;恐惧在死亡意识与外在人生目标间起中介作用;悲伤(而非恐惧)背景音乐下,死亡意识使个体更重视内在人生目标。上述结果为死亡意识的“悲伤管理”提供了实证依据,表明在悲伤的情绪中加工死亡意识可能促进个体的内在成长,这对疫情等社会灾难时期的心理救援具有启示意义。

  • 《将患者报告结局纳入临床研究的伦理考量:PROs伦理指南》解读

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:患者报告结局(Patient-Reported Outcomes ,PROs)可以为医疗决策、卫生政策的制定提供证据,还可作为症状监测的参考指标,以便为个人提供及时的、个性化的医疗照护。随着PROs在临床研究中的广泛应用,一些与之相关的伦理问题受到广泛关注。PROs伦理指南是基于专家共识、专门从伦理角度出发修订的,目的在于为临床研究中PROs内容的伦理考量提供重要参考依据。优化PROs临床研究的伦理问题能够提高PROs的数据质量,同时最大限度地减少受试者的风险、负担和伤害,保护受试者和研究人员的权益。

  • 全科医学研究中混合方法研究的设计和实施要点及案例解析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受,既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力,既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,定性研究通常被认为样本量小,主观性强,主要用于问题的探索,另一方面,全科医学领域的目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者的优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划从方法学的角度,理论结合实践,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。

  • 开展全科教育干预研究:从设计到发表

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究:从设计到发表的流程,将研究分为四个阶段,共13个步骤。四个阶段分别为研究准备(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价)。以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路,产生高质量的教育研究“证据”,进一步改善全科教育培训质量,培养具有胜任力的全科医生。

  • 基于行为分阶段转变理论的护理干预降低维持性血液透析患者焦虑程度的效果

    分类: 医学、药学 >> 护理学 提交时间: 2022-08-17

    摘要:目的 探讨基于行为分阶段转变理论的护理干预降低维持性血液透析患者焦虑程度的效果。 方法 选取2018年2月—2020年2月在医院接受血液透析治疗的70例患者为研究对象,将每星期一、三、五血液透析的患者分为对照组,每星期二、四、六血液透析的患者分为干预组,每组35人。 对照组采用常规护理与健康教育, 干预组在常规护理与健康教育的基础上采用基于行为分阶段转变理论的护理干预。根据焦虑自评量表(SAS)的评分结果,比较两组患者的焦虑程度改善情况。结果 干预后,两组SAS量表得分均较干预前下降,且干预组SAS量表得分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 血液透析护理中引入基于行为分阶段转变理论的干预模式,能有效缓解患者的焦虑,对提高患者生活质量和增强护士工作的有效性具有积极意义。

  • 中药膏摩技术在1例消渴病痹症患者护理中的应用

    分类: 医学、药学 >> 护理学 提交时间: 2022-08-17

    摘要:本文总结中药膏摩改善1例消渴痹症患者肢体麻凉痛症状的护理体会,包括饮食指导、症状护理、运动干预等常规护理以及中药膏摩的选穴、介质选择、操作方法等。通过辨证施护,选取对应经穴实施中药膏摩,能有效改善患者肢体麻凉症状。

  • 运用PDCA循环持续改进首台择期手术开台时间管理质量

    分类: 医学、药学 >> 护理学 提交时间: 2022-08-17

    摘要:目的 探讨运用PDCA循环持续改进首台择期手术开台时间管理质量的效果。方法调查和分析医院2020年7月—2021年7月首台择期手术开台时间,应用PDCA循环进行首台择期手术开台时间管理,对比分析实施PDCA管理前后手术开台时间。结果 实施PDCA循环后,医院首台择期手术开台时间较实施PDCA循环前提前,首台择期手术开台时间延迟的问题得到改善。结论 PDCA循环的实施提高了医院外科科室、手术麻醉科等对首台择期手术准时开台的重视程度,相关制度要求逐项落实,首台择期手术开台时间管理质量得到提升。

  • 行为阶段转变理论在护士标准防护中的应用研究进展

    分类: 医学、药学 >> 护理学 提交时间: 2022-08-17

    摘要:本文对行为阶段转变理论概念、内容、干预策略、干预意义及在护士准防护中应用现状进行综述,总结分析其应用效果,以期为临床护士标准防护指导提供参考依据。

  • Ladderpath Approach: How Tinkering and Reuse Increase Complexity and Information

    分类: 信息科学与系统科学 >> 信息科学与系统科学基础学科 分类: 物理学 >> 交叉学科物理及相关领域的科学与技术 提交时间: 2022-08-15

    摘要:The notion of information and complexity are important concepts in many scientific fields such as molecular biology, evolutionary theory and exobiology. Many measures of these quantities are either difficult to compute, rely on the statistical notion of information, or can only be applied to strings. Based on assembly theory, we propose the notion of a ladderpath, which describes how an object can be decomposed into hierarchical structures using repetitive elements. From the ladderpath two measures naturally emerge: the ladderpath-index and the order-index, which represent two axes of complexity. We show how the ladderpath approach can be applied to both strings and spatial patterns and argue that all systems that undergo evolution can be described as ladderpaths. Further, we discuss possible applications to human language and the origin of life. The ladderpath approach provides an alternative characterization of the information that is contained in a single object (or a system) and could aid in our understanding of evolving systems and the origin of life in particular.

  • 我国数字乡村政策的多级联动协同研究

    分类: 图书馆学、情报学 >> 情报学 提交时间: 2022-08-15

    摘要: 目的/意义 央地数字乡村政策协同对于政策落实并发挥最优政策效果,使数字乡村政策成为农业升级转型、农村经济发展中的强大助力具有重要意义。 方法/过程 本文利用2018-2021年的中央数字乡村政策和四大地区数字乡村政策样本数据,采用熵值法和耦合协调模型对中央和地方数字乡村政策之间的耦合协调度进行定量测度,在此基础上利用地理探测器模型进行单因子探测和多因子交互探测,分析各政策工具指标对央地政策协同水平的影响程度,探究政策间的多级联动效应。 结果/结论 四地区间央地政策总体协同水平不断优化,不同政策工具协同水平发展不均衡,协同水平区域差异趋于强化;各影响因素中科技创新政策是中央数字乡村政策与地方数字乡村政策协调发展的主要驱动力,且各影响因素间的两两交互作用效果强于单个影响因素。

  • HITH-4远红外线治疗仪联合喜辽妥对糖尿病透析患者 内瘘功能的保护效果研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-15 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 动静脉内瘘的功能维护对糖尿病血液透析患者至关重要。红外线照射可以明显改善伴有糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的不良状况,但HITH-4远红外线治疗仪联合喜辽妥对糖尿病血液透析患者内瘘功能的保护作用的有效性评价报道较少。目的 探讨HITH-4远红外线治疗仪联合喜辽妥乳膏对糖尿病血液透析患者内瘘功能的保护效果。方法 选取应用自体动静脉内瘘的糖尿病血液透析患者60例。将患者随机分为两组,每组30例,对照组:应用喜辽妥乳膏局部涂抹;干预组:应用HITH-4远红外线治疗仪进行内瘘侧肢体的照射并局部涂抹喜辽妥乳膏。干预半年,比较两组患者针眼愈合时间、血痂消失时间、透析血流量、动脉压、肱动脉血流量以及内瘘血管并发症。结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学差异(P>0.05)。干预组针眼愈合时间与血痂消失时间明显短于对照组,治疗后透析血流量和动脉压、肱动脉血流量明显高于对照组(P<0.05)。干预组患者皮肤血肿、局部出血、内瘘血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 HITH-4远红外线治疗仪联合喜辽妥维护动静脉内瘘,能够降低血管狭窄的风险及血管并发症的发病风险,有效的维护了糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的功能。

  • 基于连续体信念的精神障碍污名化干预探索

    分类: 心理学 >> 临床与咨询心理学 提交时间: 2022-08-13

    摘要:以往研究尝试阐明精神障碍患者污名化的产生机制,并提出相应的干预方案。然而,不同方案的干预效果却不尽如人意,并导致了众多理论纷争。解决上述争论的关键在于揭示污名化产生的核心认知机制,即精神障碍的污名化源于人类自发性的社会分类加工。上述核心认知机制的提出将引领以连续体信念为切入点的全新污名化干预路径。该干预路径能够整合精神障碍污名化消除的理论之争,进而衍生出完整的连续体信念干预理论模型和实践模式。

  • 模糊集上endograph 度量和 Γ-convergence的关系

    分类: 数学 >> 数学(综合) 提交时间: 2022-08-13

    摘要:

    This paper shows that  the endograph metric and the $\Gamma$-convergence  are compatible on a large class of fuzzy set in $\mathbb{R}^m$.

  • 中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景:高血压患者轻度认知功能障碍的发生率较高,但目前国内外针对高血压患者轻度认知功能障碍的研究多集中在老年群体,缺少中青年高血压患者MCI的发生情况及相关影响因素的研究。目的 探讨中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生现状,并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2021年5月-12月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的213例中青年高血压患者,采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、D型人格量表进行调查,采用Logistic回归分析中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的影响因素。 结果 中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的发生率为37.9%,Logistic回归分析结果显示年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、高血压分级、D型人格、TG、HDL-C是中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的主要影响因素(P<0.05)。 结论 中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生率较高,高龄、低教育水平、D型人格、高TG及低HDL-C等高血压患者更容易发生轻度认知功能障碍。医护人员应当尽早对中青年高血压患者进行轻度认知功能障碍的评估与危险因素筛查,以发现轻度认知功能障碍的高危人群并进行有效防控。

  • 中等剂量促红素每周单次与分次给药治疗肾性贫血的安全性探讨

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 多个研究表明重组人促红素注射液(rHuEPO)治疗肾性贫血的给药频率不影响治疗效果,每周单次给药与分次给药疗效无显著差异,临床中大部分血液透析患者使用中等剂量rHuEPO,而对于中等剂量rHuEPO单次给药与分次给药的安全性研究较欠缺。目的 探讨中等剂量rHuEPO每周单次与分次给药治疗维持性血液透析患者肾性贫血安全性差异。方法 本研究采用随机、平行对照、非劣效性临床试验设计。选取2019 年1月至 2021年5月于北京中医药大学东直门医院通州院区血透室进行维持性血液透析的88例患者,随机分为两组,每组44例,试验组为rHuEPO每周单次给药,分为6000IU(试验1组)、4000IU(试验2组)两个小组,对照组为rHuEPO每周分次给药,分为6000IU(对照1组)、4000IU(对照2组)两个小组。比较试验组与对照组的安全性指标及疗效指标。结果 安全性指标:试验组与对照组收缩压、舒张压、平均动脉压的组间与时间交互作用均无统计学意义(P>0.05),组间及时间对收缩压、舒张压、平均动脉压水平的主效应均无统计学意义(P>0.05);组间与时间对两组透前血钾的交互作用无统计学意义(P>0.05),组间及时间对透前血钾水平的主效应无统计学意义(P>0.05);AST、ALT水平保持稳定,无明显升高现象;各组患者均未出现血栓栓塞、心脑血管事件及与rHuEPO相关的胃肠道反应。疗效指标:试验组治疗12周后血红蛋白不劣于对照组,红细胞计数、红细胞压积、网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值均值无显著差异(P>0.05),铁蛋白、转铁蛋白饱和度均值无显著差异(P>0.05)。结论 中等剂量组rHuEPO每周单次给药治疗维持性血液透析患者肾性贫血与分次给药在安全性方面无显著差异。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号:chiCTR2100050894

  • 美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读-提高临床诊断能力,加强多学科协作管理

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:妊娠期肾结石是妊娠患者非产科因素住院的常见病因,容易出现疼痛、恶心、呕吐、肾功能下降、泌尿道感染等并发症,处理不当会导致流产、早产等不良的妊娠结局。美国医学中心多学科联合发布《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》,以期创建妊娠期肾结石的循证的、全面的治疗指南,以规范妊娠期肾结石患者的诊治。本次指南共形成11个指南共识,其中4个用于指导诊断和影像学检查,7个用于指导临床治疗。值得关注的是,与国内指南相比,该指南提供了循证依据,证据了妊娠期使用低剂量CT平扫的安全性、有效性,并可以在患者病情变化且诊断不明确时优先使用;本文就以上内容对该指南展开深度解读。

  • 两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年慢性心衰患者预后的影响

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 托伐普坦在老年慢性心衰患者中应用广泛,但7.5mg/天和15mg/天两种剂量的托伐普坦对心衰预后的影响是否存在差别尚不明确。目的 探讨两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年慢性心衰患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年2月-2022年2月于解放军第九六〇医院保健病房进行治疗,且应用了托伐普坦药物的高龄老年慢性心衰患者212例,按应用剂量分为7.5mg/天和15mg/天组。比较两组患者基线特征、合并疾病、合并用药及实验室检查指标,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者全因死亡及心血管死亡的差异,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析两种剂量托伐普坦对终点事件的影响。结果 共纳入212例高龄老年慢性心衰患者,随访374.5 (155.5, 940.5)天,共发生全因死亡124例(58.5%)和心血管死亡53例(25%),Kaplan-Meier生存分析比较,托伐普坦15mg/d组全因死亡率和心血管死亡率均高于托伐普坦7.5mg/d组(P=0.0043,P=0.0012)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,校正了年龄、NYHA心功能分级、慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压、冠心病、利尿剂、ALB、NT-proBNP与eGFR,与7.5mg/d组相比,15mg/d组全因死亡和心血管死亡风险分别增加1.03倍和1.51倍(HR=2.03,95%CI: 1.34-2.99)和HR=2.51,95%CI: 1.4-4.5)。在对eGFR、年龄、白蛋白、NT-pro BNP分层后,托伐普坦15mg/d组与全因死亡和心血管死亡的风险增加仍相关。结论 在高龄老年慢性心衰患者中,托伐普坦15mg/d比托伐普坦7.5mg/d全因死亡和心血管死亡风险增加,推荐使用低剂量托伐普坦。

  • 贻贝粘蛋白联合痛痒消洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ度混合痔的临床疗效研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 长期以来痔病的高发病率一直困扰着人们,严重影响患者的生活、工作和学习,降低患者生活质量,痔病的发生与肛垫黏膜屏障功能的失衡、黏液屏障与黏膜屏障的破坏关系密切,如何简洁高效地治疗痔病成为临床医生关注的问题。目的 综合评价贻贝粘蛋白(MAP)联合中药痛痒消洗剂熏洗坐浴治疗Ⅰ、Ⅱ度混合痔的临床疗效。方法 采用随机、对照、单盲的前瞻性研究设计,选取符合入组条件的Ⅰ、Ⅱ度混合痔患者298例,随机分为试验组、对照组,各149例。均予以饮食、生活指导等一般治疗,试验组患者局部外用MAP联合中药痛痒消洗剂坐浴,对照组患者只采用中药坐浴,疗程10d。观察指标有主要疗效指标,包括疗效指数和复发率;次要疗效指标包括治疗前后临床症状改善情况、安全性指标、不良事件发生率、生活质量评分。结果 实际完成病例试验组140例、对照组136例,治疗前基线资料具有可比性;访视期两组患者症状均有所缓解,试验组起效迅速,改善症状方面优于对照组;治疗前后相比,两组患者VAS评分、临床症状评分、肛管静息压力值、HF-QoL评分均得到改善,且试验组降幅优于对照组;试验组痊愈率84.28%,总有效率96.43%,复发率3.23%;对照组痊愈率69.85%,总有效率91.18%,复发率5.33%;两组均无不良反应。结论 MAP联合中药痛痒消洗剂坐浴可修复痔病患者肛垫黏膜损伤,联合用药可改善Ⅰ、Ⅱ度混合痔患者临床症状,降低肛门内括约肌张力,提高患者生活质量,起效迅速,疗效更具优势。

  • 持续皮下胰岛素注射治疗老年2型糖尿病效果的Meta分析与试验序贯分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用,胰岛素可以进行每日多次注射(MDI),也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射(CSII),目前对两种注射方法在老年2型糖尿病(T2DM)人群中的效果仍存在争议。目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果,并用试验序贯分析(TSA)检验Meta分析结果的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scoups、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库从建库至2021年12月31日公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照研究(RCTs)。两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果 共纳入16篇RCTs。Meta分析结果显示,试验组在改善老年T2DM患者的空腹血糖(FPG)[MD=-0.82,95%CI(-1.09,-0.54),P<0.05]、餐后2h血糖(2hPG)[MD=-0.76,95%CI(-1.39,-0.14),P<0.05]、糖化血红蛋白(HbA1c)[SMD=-1.23,95%CI(-2.23,-0.23),P<0.05]、严重低血糖发生率[RD=-0.10,95%CI(-0.17,-0.03),P<0.05]、胰岛素日用量[MD=-9.63,95%CI(-12.35,-6.92),P<0.05]、平均血糖波动幅度(MAGE)[MD=-1.19,95%CI(-1.40,-0.97),P<0.05] 的效果优于对照组。对主要结局指标进行试验序贯分析,同样得到肯定的结论,即CSII治疗能明显降低老年T2DM患者的FPG、2hPG、HbA1水平和严重低血糖发生率。结论 相对于MDI, CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和血糖波动幅度,同时也有一定的经济效益。本研究已在PROSPERO平台注册,注册号为CRD42021283729。

  • 经皮冠状动脉介入治疗患者围术期血糖波动现况及影响因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 多项研究已证明经皮冠状动脉介入治疗患者围术期血糖波动与其近、远期预后密切相关,血糖波动目前是治疗新靶点,但目前关于经皮冠状动脉介入治疗患者围术期血糖变化规律及其影响因素的研究鲜少。目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血糖波动的特点及影响因素,为临床制定精准降糖措施提供依据。方法 采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、疼痛数字评分法和床旁快速血糖监测对156例冠心病合并2型型糖尿病患者进行问卷调查和血糖监测。观察经皮冠状动脉介入治疗围术期血糖波动现况,评估患者血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)。结果 经皮冠状动脉介入治疗患者围术期血糖波动现况分析显示,SDBG为(2.10±0.67)mmol/L、PPGE为(2.84±1.13)mmol/L、LAGE为(5.99±2.00)mmol/L。多因素分析结果显示年龄、饮食、睡眠、手术结束至进餐时间等是PCI患者围术期SDBG的独立影响因素,解释度为19.3%;文化程度、体质指数、控糖方案、进餐至手术开始时间、手术结束至进餐时间等是PCI患者围术期PPGE的独立影响因素,解释度为21.3%;运动、糖尿病病程、疼痛、睡眠、收缩压、户籍地、手术结束至进餐时间、手术开始时间等是PCI患者围术期LAGE的独立影响因素,解释度为47.8%。结论 冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、收缩压、户籍地、文化程度、体质指数、饮食、运动、睡眠、疼痛、手术结束至进餐时间、进餐至手术开始时间、手术开始时间段、控糖方案,临床医护人员根据这些因素为围术期患者制定个性化血糖管理方案,降低血糖波动,以改善患者预后。