分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 血脂代谢异常是急性心肌梗死(AMI)发生发展的重要危险因素,但在一些血脂正常的人群中,仍有AMI的发生。残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)作为非常规血脂指标,与AMI之间的研究尚少,同时对于青年AMI患者致病作用关系不明确。目的 探讨RLP-C、AIP与青年初发急性心肌梗死相关性。方法 选取江苏省苏北人民医院2014年11月-2021年11月初诊住院并行冠脉造影且年龄位于18-45岁者共1201人,其中将急性心肌梗死者共627人作为研究组,非急性心肌梗死者574人为对照组。统计两组患者一般资料以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标,根据公式计算出RLP-C和AIP,进行统计分析。并将所有研究者依据年龄中位数37岁分为两组,>37岁为A组,≤37岁为B组,分析不同年龄阶段罹患急性心肌梗死的危险因素。结果 研究组RLP-C、AIP水平明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic相关分析显示吸烟、TC、RPL-C、AIP均为青年罹患急性心肌梗死发生的独立危险因素,HDL-C为急性心肌梗死的独立保护因素(P<0.05)。在RLP-C、AIP预测正常人群罹患急性心肌梗死ROC曲线中,RLP-C约登指数为0.547,ROC曲线下面积为0.851(95%CI 0.83-0.873,P<0.001)敏感性84.8% 特异性为69.9%;AIP约登指数为0.544,ROC曲线下面积为0.813(95% CI 0.789-0.837,P<0.001)敏感性85.2%,特异性为66%;两项指标联合约登指数为0.587,ROC曲线下面积为0.861(95% CI 0.840-0.882,P<0.001)敏感性83.1%,特异性为75.6%。根据年龄分层之后,AIP、RLP-C仍为两组不同年龄段青年患者罹患急性心肌梗死的独立危险因素,HDL-C为不同年龄段罹患急性心肌梗死的独立保护因素。结论:RLP-C、AIP是青年人群初发急性心肌梗死的独立危险因素,随着年龄的增大,两项指标预测价值逐渐增大;并且和传统血脂指标相比,两项指标及其联合指标对青年急性心肌梗死更具有临床预测价值。