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  • 不同体液标本活检在肺癌微小残留疾病监测中的应用

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:肺癌是世界致死率最高的恶性肿瘤之一,其主要难以攻克的原因就是治疗后复发。微小残留疾病(Minimal Residual Disease MRD)作为实体瘤复发的“桥头堡”,被描述为治疗原发肿瘤后,在没有任何癌症临床症状的情况下,患者的生物液体中仍然存在游离的循环肿瘤细胞或其他肿瘤细胞衍生物。近期中国也达成了首个“肺癌MRD的检测和临床应用共识”,旨在通过液体活检监测以评估其 MRD状态,进而完善肺癌患者术后个体化治疗。本文综述了几种热点液体(外周血、尿液、唾液、痰液、胸腔积液)标本在肺癌MRD检测中的进展, 并探讨其对指导肺癌MRD精准治疗的应用价值。

  • 基于慢性肾脏病(CKD)管理的精准分级诊疗应用实践

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤,但落地实施时遇到阻碍,因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题,医联体模式推进存在难度。目的 遴选区域高发病种慢性肾脏病(CKD),探索建立CKD医联体精准分级诊疗系统并进行实证应用评价。方法 以慢性肾脏病(CKD)病种为例,基于指南梳理CKD患者的疾病管理规律,建立医疗信息联通共享、转诊规则标准的CKD双向转诊知识库,设计区域CKD专病分级诊疗信息系统流程,构建基于医院—社区联动管理的专病分级诊疗一体化管理模型。结果 研发CKD专病分级诊疗系统,以信息化为支撑推进区域医疗资源整合和上下联动,形成从早期筛查、诊断提醒、专病治疗到持续随访跟踪贯穿全生命周期的疾病管理体系,及上下联动的专病管理模式。结论 基于CKD知识库的专病分级诊疗模式,可以精准定位易发和高危人群,及时筛查评估CKD早期患者,提升CKD患者的健康管理和诊疗效率。

  • 正念减压疗法在乳腺癌患者应用效果的系统评价再评价

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 乳腺癌已成为全球第一大癌种,其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价(SR)发现正念减压疗法(MBSR)在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果,但不同SR纳入的原始研究质量、证据等级以及观察指标等存在较大区别,以致结局指标差异显著。目的 对MBSR在乳腺癌患者应用效果的SR进行再评价,从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI,中国知网、万方医学数据库及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者干预的SR,检索时间截至2022年7月。两位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息,分别应用系统评价方法学质量评价工具-2(AMSTAR 2)、系统综述和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)及证据质量与推荐强度分级(GRADE)进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果 共计14篇SR纳入再评价分析。AMSTAR 2显示整体方法学质量不高,仅有1篇为高质量研究,2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体,GRADE显示2个为高质量,48个为中等质量,23个为低质量。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏、及压力等,且短期疗效显著,但长期疗效尚不确定。结论 目前关于MBSR在乳腺癌患者应用效果的SR证据质量整体水平不高,研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高,MBSR对于乳腺癌患者心理状况等指标改善能力尚佳,但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。

  • 儿童过敏性紫癜肠道菌群的变化及意义

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 目前国内外有一些关于过敏性紫癜患儿较健康儿童肠道菌群变化的研究,但研究数量不多,且尚未见关于紫癜性肾炎患儿疾病早期的肠道菌群的相关报道。目的 研究儿童过敏性紫癜肠道菌群的变化,探讨过敏性紫癜肠道菌群的变化及其在疾病发生发展中的作用。方法 选择郑州大学第一附属医院儿科自2019年07月至2019年09月收治的37例过敏性紫癜初治患儿作为研究组(A组),另外选择12例健康儿童作为对照组(B组);并对过敏性紫癜患儿随访6个月,根据有无肾损伤进行分组,无肾损伤患儿为A1组,有肾损伤患儿为A2组,也就是紫癜性肾炎组。应用高通量测序技术对所有入组对象的肠道菌群进行测序及分析,利用LEfSe分析找到组间差异显著的物种。结果 ①PCoA分析显示A组肠道菌群群落结构与B组有差异,Adonis分析表明,A组与B组两组之间菌群群落结构差异有统计学意义(R2=0.044,P=0.005)。PCoA分析显示A1组、A2组和B组三组之间肠道菌群群落结构均有差异,Adonis分析表明,A1组与B组两组之间菌群群落结构差异有统计学意义(R2=0.086,P=0.006),A2组与B组两组之间菌群群落结构差异有统计学意义(R2=0.061,P=0.006),A1组与A2组两组之间菌群群落结构差异有统计学意义(R2=0.043,P=0.045)。②LEfSe分析显示,A组和B组进行比较,A组中布劳特氏菌属(Blautia)、金黄杆菌属(Chryseobacterium)、Agathobacter和罗斯伯里氏菌属(Roseburia)的微生物显著降低,巨单胞菌属(Megamonas)和肠球菌属(Enterococcus)的微生物显著增加(LDA>4.0);A1组和A2组进行比较,A1组中纺锤状细菌属(Christensenella)和拟杆菌属(Bacteroides)的微生物显著增加,A2组中乳杆菌属(Lactobacillus)和罗斯氏菌属(Rothia)的微生物显著增加(LDA>4.0)。结论 ①过敏性紫癜患儿存在肠道菌群紊乱,表现为肠道菌群中产生丁酸的有益菌减少,而机会病原体增多,肠道菌群紊乱可能与过敏性紫癜的发病有关。②在疾病早期紫癜性肾炎患儿的肠道菌群已经与过敏性紫癜无肾损伤患儿出现差异,疾病早期时的肠道菌群紊乱可能与紫癜性肾炎的发生有关。

  • 中国老年人吞咽障碍患病率的Meta分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 随着我国进入了老龄化社会,老年人的健康问题因与多种疾病相关而引起关注。近几年来,我国老年人吞咽障碍的患病率明显上升,加重了社会和家庭的经济负担。目的 系统评价中国老年人吞咽障碍的患病率。方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中,检索中国老年人吞咽障碍的横断面研究,检索时间截至2022年5月。由两位研究人员严格按照纳入和排除标准完成文献筛选和数据提取,并用AHRQ量表评价横断面研究质量,Meta分析选择Stata 15.0软件。结果 共纳入22篇文献,总样本量为308289例,其中有吞咽障碍患者47940例。Meta分析结果显示,我国老年人吞咽障碍患病率为66.0% 〔95%CI(58.0%,73.0%)〕。亚组分析结果显示,男性和女性的吞咽障碍患病率相同。年龄≥80岁、文化程度高、养老机构、EAT-10 量表诊断工具的老年人吞咽障碍患病率更高。结论 我国老年人吞咽障碍患病率较高,不同年龄、文化程度、研究地点、诊断标准的老年人群吞咽障碍患病率有差异,需要早期重视和了解老年人吞咽障碍,选择针对性的干预措施,来提高老年吞咽障碍的生活质量,减少老年人吞咽障碍患病率。

  • 心率变异性与扩大的血管周围间隙脑部分布的关系

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 扩大的血管周围间隙(EPVS)与认知功能障碍、情感障碍、脑卒中及卒中后不良结局等密切相关,尽早发现并给予处理极为重要。目的 探讨心率变异性(HRV)与EPVS脑部分布之间的关系。方法 收集2020-2022年在郑州大学第二附属医院神经内科住院治疗并完成24h动态心电图监测和脑部核磁共振(MRI)的患者为研究对象进行分析。评估患者EPVS负荷,根据EPVS分数对基底节区EPVS(BG-EPVS)及半卵圆中心EPVS(CS-EPVS)严重程度进行分组,BG-EPVS分为3组,轻度组(Potter评分1分,126例),中度组(Potter评分2分,46例),重度组(Potter评分3~4分,27例); CS-EPVS分为3组,轻度组(Potter评分1分,131例),中度组(Potter评分2分,45例),重度组(Potter评分3~4分,23例)。根据BG-EPVS与CS-EPVS数量划分EPVS优势模型,模型1=BG>CS (119例),模型2=BG=CS (20例),模型3=BG<CS (60例)。比较各组间一般资料与HRV参数。结果 轻度BG-EPVS组年龄低于重度BG-EPVS组(P<0.05)。重度BG-EPVS组目标区间内正常间隔连续差的均方根(rMSSD)和总功率(TP)低于轻度BG-EPVS组(P<0.05)。校正混杂因素后的多元Logistic回归分析显示,rMMSD是BG-EPVS的独立影响因素(P=0.002),rMMSD是EPVS优势模型的独立影响因素(P=0.003)。Spearman相关分析显示,HRV参数中的 rMMSD、TP及大于50ms的相邻正常间隔的百分比(PNN50)与BG-EPVS严重程度负相关(P<0.05)。目标区间内每5分钟正常间隔标准差的平均值(SDNNindex)及rMMSD与EPVS优势模型呈正相关(P<0.05)。结论 rMMSD下降提示自主神经系统失衡,可能引起血脑屏障破坏或脑中代谢废物清除减少,参与BG-EPVS形成的病理生理学机制。

  • 新型降糖药物tirzepatide的临床研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:目前全球有多种糖尿病治疗的药物,但仍有很多患者未能达到推荐的目标血糖水平,研发和应用新型降糖药迫在眉睫。2022年5月,FDA批准GIP和GLP-1双重受体激动剂tirzepatide上市,辅助饮食和运动每周注射一次从而改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。多项临床研究已验证其用于2型糖尿病的有效性和安全性,同时在肥胖、心血管风险相关疾病、非酒精性脂肪肝炎等方面也具有潜在的应用价值。本文通过对tirzepatide的作用机制、有效性和安全性进行综述,为其在我国上市后的临床应用提供参考。

  • 健康焦虑及其线上认知行为干预的研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:随着信息传播手段的发展,健康焦虑显著增加,会给个人和社会带来不良后果和沉重负担。近年健康焦虑相关临床诊断的演变和范围界定存在不一致,但认知行为干预是公认的有效手段。本文总结了健康焦虑的临床诊断、筛查工具、相关因素和线上认知行为干预,指出健康焦虑的概念和测量工具有待统一,其干预临界点及适合初级或综合医疗机构开展的心理干预是目前的难点。线上形式的健康焦虑认知行为干预经济便捷且与线下同样有效,值得进一步开发。

  • 北京市全科专业硕士研究生导师门诊医患沟通技能水平现状调查

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 全科医学专业研究生导师肩负培养未来全科医学专业人才的重任,其自身医患沟通能力对全科医学发展至关重要。目的 探讨全科医学专业硕士研究生导师医患沟通能力现状。方法 选择首都医科大学全科医学专业硕士研究生导师75名为调查对象。调查于 2012年4月-6月进行,测评人员随患者及其家属进入诊室,采用《医患沟通技能评价表》(SEGUE 量表)通过现场观察打分的方式,对其进行医患沟通能力测评。结果 75名全科医学专业硕士研究生导师SEGUE量表总得分为12-24分,平均得分(17.8±2.6)分;准备阶段得分(3.9±0.9)分;信息收集阶段得分(6.5±1.7)分;信息给予阶段得分(3.1±1.1)分;理解患者得分(2.6±0.9)分;结束问诊阶段得分(1.7±0.5)分。全科导师与前期与三甲医院专家门诊医生SEGUE量表得分比较,全科导师在准备阶段和结束问诊阶段得分高于三甲医院专家门诊医生,差异有统计学意义(P<0.05);一级医院全科导师在准备阶段得分和SEGUE总分高于二级医院全科导师(P<0.05),在准备阶段、信息收集阶段得分和SEGUE总分高于三级医院全科导师(P<0.05);全科导师SEGUE量表总分低于美国通科医生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 全科医学专业硕士研究生导师临床沟通技能水平有待于进一步提高,其医患沟通技能同国际水平比较也存在一定差距,全科医学教育主管部门应该提高对全科导师医患沟通能力提升的重视程度,大幅度提高全科导师人文医学执业技能水平。

  • 全科门诊接诊家庭暴力技巧分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    家庭暴力受害者同时遭受身体安全威胁和心理创伤折磨,导致受害者会因多种多样的生理和心理问题咨询全科医生。本文通过对家庭暴力案例的接诊分析,讨论应用以患者为中心的方法和生物-社会-心理医学模式进行诊疗活动的方法技巧,充分体现全科医生价值所在,延伸以家庭为单位的治疗理念。

  • 老年人照护进程中子代隔代孝老伦理知信行问卷的编制及信效度

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 随着老龄化趋势的加重,代际支持对老年人健康的影响逐渐引起重视,但缺乏科学评价养老认知水平的测评工具。 目的 编制老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知信行问卷,检验其信效度。方法 以知信行理论、马斯洛需求层次理论为理论框架,结合文献回顾、国家赡养法律、质性访谈确定量表初稿,以德菲法专家函询及预调查完善问卷,选取老年人子女及(外)孙子女各264人进行问卷调查,分析信效度以确定问卷条目。结果 最终形成的子代孝老伦理知信行问卷包括3个维度34个条目,探索性因子分析共产生3个因子,累计方差贡献率为64.455%;各条目的内容效度(I-CVI)在0. 867~1. 000之间,问卷平均内容效度( S-CVI)为0. 967;Cronbach’s α 系数为0. 953,分半信度为0.811,重测信度为0. 987。形成的隔代孝老伦理知信行问卷包括3个维度31个条目,探索性因子分析共产生3个因子,累计方差贡献率为64.641%;各条目的内容效度(I-CVI)在0. 867~1. 000之间,问卷平均内容效度( S-CVI)为0. 964;Cronbach’s α 系数为0. 952,分半信度为0.837,重测信度为0. 991。结论 编制的问卷具有良好信效度,可作为评价老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知识、态度、行为现状的研究工具。

  • 全科医生内隐胜任力量表的编制及其评价

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 全科医生是基层医疗卫生服务的主力军,现有关于全科医生胜任力的研究中,大部分强调外在的医疗知识和技能的提升,忽略了全科医生内隐素质的重要性,目前我国仍缺乏其内隐胜任力评估的有效工具,因此开发全科医生内隐胜任力量表是完善基层医疗服务的必然要求。目的 编制科学合理的全科医生内隐胜任力量表,并将具备良好信效度的该量表应用于对全科医生内隐胜任力水平的评价中,为提升全科医生胜任力提供一定借鉴价值。方法 在文献分析和行为事件访谈的基础上形成初始量表后,于2021年9月到12月期间对目标人群线上随机发放问卷380份,有效回收问卷335份,通过项目净化、探索性因子分析、验证性因子分析、量表信效度检验验证量表的合理性,并采用加权平均法评价全科医生内隐胜任力水平。结果 全科医生内隐胜任力量表由工作动机、自我效能感、医学人文关怀和医学职业素养4个一级条目和14个二级条目构成,且该量表信效度良好,全科医生内隐胜任力综合总体评分为4.15,处于良好水平,且不同性别、年龄、职称等变量在其综合评分中显示出差异。结论 本研究开发的全科医生内隐胜任力量表能有效评估其胜任力水平,为基层医疗组织决策、全科医生个人发展提供一定参考价值,未来可从自我认知与工作认同、理论知识与实践应用、业务能力与工作态度、组织支持与社会认可四方面着力提升全科医生综合能力。

  • 海医会会议征文+《社区居民健康科普需求现状及影响调查:我国的横断面研究》

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 对社区居民进行健康科普的工作,提高居民健康素养是健康促进中不可或缺的一步。目的 调查社区居民健康科普需求现状,探索社区居民对健康科普内容、渠道和形式需求的影响因素。方法 本次研究是2020年1月19日-3月12日在中国开展的社区居民的横断面、多阶段抽样在线调查,研究对象为近三月内居住在中国大陆的具有中国国籍的社区居民,年龄在12岁以上并且能够理解问卷每个条目所表达含义。采用自行设计的问卷调查人口社会学特征和社区健康科普的内容、渠道、形式需求。数据采用单因素logistic回归,有序logistic回归分析处理。结果 共纳入2679份有效问卷。在健康科普的内容方面,社区居民对于美容整形需求相对较低(X=1.46),对于食品安全(X=3.17)和疾病防治(X=3.14)等内容需求较高;在渠道和形式方面,受访者最希望能够通过互动型科普(X=2.64,56.7%)和视频形式(X=2.86,64.9%)了解健康科普的内容。年龄段(≤30岁:OR=0.50,95%CL:0.36-0.71;31-50岁:OR=0.71,95%CL: 0.56-0.90)和目前从事的职业(服务人员:OR=0.59,95%CL: 0.39-0.92;其他人员:OR=0.65,95%CL:0.47 - 0.91)影响健康科普内容需求;性别(男性:OR=1.22,95%CL: 1.03-1.47)、最高学历(小学及以下:OR=0.27,95%CL: 0.18-0.43)、目前从事的职业(全日制学生:OR=2.95,95%CL: 1.28-2.96;专业:OR=1.98,95%CL:1.38-2.83;服务人员:OR=1.76,95%CL:1.16-2.69;其他人员:OR=2.01,95%CL: 1.47-2.76)、目前居住所在地(城区:OR=0.62,95% CL:0.51-0.76)均影响社区居民对健康科普的渠道需求。年龄段(≤30岁:OR=1.52,95%CL:1.09-2.12)、最高学历(小学及以下:OR=0.26,95%CL:0.17-0.41)、目前从事的职业(专业:OR=2.07,95% CL:1.45-2.97;服务人员:OR=2.00,95% CL:1.31 - 3.03;其他人员:OR=1.97,95% CL:1.43-2.70)和目前居住所在地(城区:OR=0.62,95%CL:0.51-0.76)均影响社区居民对健康科普的形式需求。结论 社区居民对于健康科普内容、渠道、形式的需求较高,呈现多元化的态势。在内容上尤其关注食品安全和疾病防治,在形式上偏好互动和视频的传播方式。

  • 1990—2019年中国女性乳腺癌发病及死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 乳腺癌位居全球女性因癌死因首位,具有发病率高、疾病负担重等特点。目的 评估1990—2019年中国女性乳腺癌发病率及死亡率的流行变化趋势。方法 提取《2019年全球疾病负担》数据库中1990—2019年中国女性乳腺癌发病及死亡数据,应用年龄-时期-队列的贝叶斯模型对中国1990—2019年女性乳腺癌发病及死亡趋势进行拟合,进一步估计中国女性乳腺癌发病及死亡风险中的年龄效应、时期效应和队列效应。结果 1990—2019年中国女性乳腺癌粗发病率从14.14/10万升至52.81/10万,粗死亡率从7.22/10万升至13.40/10万。乳腺癌标化发病率总体呈上升趋势(1990年17.07/10万,2019年35.61/10万),标化死亡率基本持平(1990年9.16/10万,2019年8.98/10万)。年龄-时期-队列模型分析结果显示:所有年龄组女性乳腺癌发病率净漂移值为2.58%(95%CI:2.34%~2.83%),局部漂移值在65~69岁年龄段达到最高值(3.46%,95%CI:3.11%~3.80%),死亡率净漂移值为-0.75%(95%CI:-1.09%~-0.41%),局部漂移值在15~45岁呈平稳趋势,且约60岁之后局部漂移值大于0;年龄效应中乳腺癌发病和死亡风险随着年龄增长而增加;以2000—2004年为参考时期,发病风险的时期效应总体呈上升趋势(RR:0.79~1.47),死亡风险的时期效应总体呈下降趋势(RR:1.08~0.90);以1955—1959年为对照组,乳腺癌发病风险的队列效应总体上有所升高(RR:0.27~2.48),乳腺癌死亡风险的队列效应呈先增后降趋势(RR:0.78~1.06~0.44)。结论 中国女性1990—2019年乳腺癌发病率和死亡率均呈持续上升趋势,乳腺癌发病和死亡风险的年龄效应和队列效应占主导地位。

  • 欠发达地区全科医生岗位胜任力的评价指标研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:目的 构建用于评判欠发达地区全科医生岗位胜任力的指标体系,为欠发达地区全科医学人才培养、考核、评价提供参考依据。方法 于2021年1月至2021年6月,采用目的抽样法,分别从熟悉全科医学领域前沿、从事全科医学实践和行政管理、东西部对口帮扶曾在欠发达地区挂职的全科医生等人员中遴选咨询专家18位。运用文献研究法、德尔菲法和层次分析法完成欠发达地区全科医生岗位胜任力的评价指标筛选和各指标权重的确定。结果 建立了4个一级指标、20个二级指标、44个三级指标的欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标,一级指标医疗服务能力、公共卫生服务能力、组织管理和服务协调能力、职业素养的权重分别为0.3509、0.1091、0.1891、0.3509。二级指标中排名前四位分别为业务素质、学习思维能力、沟通协调、常见病多发病诊治。三级指标中排名前四位的分别为文明沟通友好交流、人文关怀、临床适宜技术、常见病多发病诊断和治疗。结论 本研究构建了欠发达地区全科医生岗位胜任力的评价指标,可以为欠发达地区全科医生岗位胜任力评价体系的持续质量改进提供科学依据。

  • 祖—父辈共同养育冲突对祖父母抑郁的影响:掌控感的中介作用与长辈价值感的调节效应

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 我国参与照护孙辈的祖辈已达80%,研究发现祖父母照顾孙辈可能增加其抑郁风险,从而严重影响他们的生活质量。既往研究表明共同养育冲突、长辈价值感、祖辈掌控感均是抑郁的影响因素,但其中的作用机制仍有待揭示。目的 考察祖、父辈共同养育冲突对祖父母抑郁的影响机制,探讨掌控感与长辈价值感在其中的中介与调节作用。方法 采用祖父母-父母共同养育问卷、掌控感问卷、祖父母意义问卷及流调中心抑郁量表中文简版对6269名参与养育孙辈的祖父母进行调查。采用SPSS 24.0的PROCESS程序检验掌控感的中介效应及长辈价值感的调节效应。结果 本研究中祖父母存在抑郁风险的比例为11.98%。祖父母抑郁(5.36±4.14)与祖辈-母亲共同养育冲突(9.87±3.08)呈显著正相关(r=0.28,P<0.001),与祖辈-父亲共同养育冲突(7.34±3.25)呈显著正相关(r=0.35, P<0.001),与祖辈掌控感(12.61±5.48)呈显著负相关(r=-0.25,P<0.001),与长辈价值感(84.13±8.58)呈显著负相关(r=-0.21,P<0.001)。祖辈掌控感在祖辈-母亲共同养育冲突与抑郁的关系中起部分中介效应(中介效应值为0.05,占总效应值17.24%);在祖辈-父亲共同养育冲突与抑郁的关系中同样起部分中介效应(中介效应值为0.05,占总效应值13.89%)。长辈价值感对祖辈-母亲共同养育冲突与抑郁的关系起调节作用(β=-0.06,P<0.05);对祖辈-父亲共同养育冲突与抑郁的关系也存在显著调节作用(β=-0.07,P<0.01)。简单斜率检验显示,对于长辈价值感较低的个体,共同养育冲突对其抑郁的影响更大。结论 祖-父辈共同养育冲突,无论是发生在与孙辈母亲间还是与孙辈父亲间,都是影响祖父母抑郁的重要因素,祖辈的掌控感在其中起中介作用,长辈价值感存在调节效应。在参与养育孙辈的家庭中,针对祖父母心理健康的干预方案需可将减少共同养育冲突,增加祖父辈掌控感和价值感等相关因素纳入考虑。

  • 基层药师与全科医生团队合作的研究进展与启示

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:随着药师的职能转变,其在基层医疗机构提供药学服务的模式和内容发生了显著的变化,特别是在与全科医生团队的合作中能发挥出更大的价值。本文阐述了国内外基层药师与全科医生团队合作的内容与模式,探讨目前合作对于改善患者临床结局、节约医疗开支和规范合理用药等方面的成效,总结出合作面临的挑战和困境,包括全科医生合作意愿低、患者对基层药师专业能力信心不足、基层药师的角色转换阻碍、额外增加医疗费用,以及基础设施不完善等。针对以上阻碍因素,本文提出明确基层药师在全科医生团队中的职责、构建激励制度和加强经费管理、加强基层药师培训和构建岗位胜任力评价体系、加强全科医生和药师的沟通和互信、优化合作模式5个方面的应对策略,旨在为推动我国基层药师与全科医生团队合作的发展提供理论借鉴和策略支持。

  • 2004-2018年中国艾滋病发病与死亡趋势及其年龄-时期-队列模型分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 艾滋病作为一种极具危害性的传染病,分析其发病与死亡趋势并分析年龄、时期、队列三个因素对艾滋病发病与死亡的影响能够为制定艾滋病防控政策提供一定的参考价值。目的 分析2004-2018年中国艾滋病发病及死亡趋势,探究年龄、时期及队列对艾滋病发病及死亡的影响,以期能够为我国艾滋病防控工作提供参考建议。方法 收集中国公共卫生科学数据中心中2004-2018年中国艾滋病发病率与死亡率的相关数据。运用Joinpoint 回归模型分析发病率与死亡率变化趋势,并计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC);借助年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列对艾滋病发病与死亡趋势的影响。结果 Joinpoint回归模型结果显示,2004-2018年中国艾滋病发病率与死亡率均呈上升趋势,分别年均上升了22.7%和18.8%(P<0.05);年龄-时期-队列模型结果显示,年龄、时期及队列均对发病率及死亡率产生影响(均有P<0.05),2004-2018年中国艾滋病发病率与死亡率的纵向年龄曲线均呈“J”型上升趋势,分别从0.0004/10万上升至2828.8285/10万,随着时间的推移发病及死亡风险增加,RR值分别从0.3156上升至2.0244和0.3291上升至1.5226,越晚出生的队列发病及死亡风险越大,RR值分别从0.0001上升至471.3853和0.0001上升至93.6345。 结论 2004-2018中国艾滋病发病率及死亡率均呈上升趋势,需进一步加强艾滋病防治工作。

  • 农村居民两周患病未就诊影响因素的结构方程模型分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 近年来,卫生服务研究成为我国卫生事业的重要研究领域。以往研究多针对于居民两周患病、两周就诊的现状以及相关影响因素进行分析,而作为负向指标的两周患病未就诊研究较为少见。目的 了解农村居民两周患病未就诊现状,对其影响因素进行探讨并分析原因,从而提出针对性建议。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法调查宁夏农村地区4县共21451名居民两周患病未就诊情况并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 宁夏农村地区居民两周患病率和患病未就诊率分别为15.0%和69.5%。卡方检验和Fisher确切概率法分析结果表明,不同性别、年龄、受教育程度、职业、自评健康状况、是否患慢性病、两周患病卧床天数、到二级及以上医疗机构时间的居民两周患病未就诊情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结构方程模型拟合结果显示健康特征对农村居民两周患病就诊情况影响最大,标准化回归系数为-0.313。人口学特征次于健康特征,其总效应值为-0.101,包括直接效应和间接效应。结论 宁夏农村地区居民两周患病未就诊率较高,现有卫生服务利用不充分,应针对其影响因素,采取相应措施、制定有关政策从而优化医疗卫生资源配置,使卫生服务利用水平及社会公平性得到提升。

  • 中国肠道传染病流行特征及空间聚集性分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:目的 分析2008—2018年中国肠道传染病的流行病学特点、空间分布及聚集性特征,为优化肠道传染病的防控策略提供依据。方法 采用描述性流行病学、空间自相关及时空聚集性分析方法对2008—2018年中国肠道传染病的监测数据进行时空流行病学特征分析,确定疫情防控的季节和重点地区。结果 2008—2018年中国肠道传染病累计报告3 220 480例,年均发病率为7.25/10万,发病率整体呈下降趋势。伤寒和副伤寒、痢疾发病高峰为5—10月,病毒性肝炎无明显季节性规律。肠道传染病呈明显的空间聚集性分布,西南地区为伤寒和副伤寒高发病率聚集区,西北内陆为病毒性肝炎高发病率聚集区,京津两地为痢疾高发病率聚集区。时空扫描统计结果显示,三类肠道传染病均呈较明显的时空聚集性。伤寒和副伤寒Ⅰ类聚集区域在云南,时间为2009—2013年;病毒性肝炎Ⅰ类聚集区分布在以西藏为中心的9个地区,时间为2008—2011年;痢疾Ⅰ类聚集区域在北京和天津,时间为2008—2012年。结论 中国肠道传染病发病明显下降,防制效果显著,且存在明显的时空聚集性。建议以此为指导,确定重点防控区域,根据不同聚集模式制定防控策略。