分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 老年胃癌患者在生理、心理、社会等方面均存在较大的异质性,可能导致不同维度的衰弱发生,形成不同的衰弱亚组,其术前各衰弱亚组对术后不良结局的预测作用有待探讨。目的 探究老年胃癌患者术前衰弱亚组对总并发症、住院时间、失能和生活质量的预测作用。方法 2021年3月至2021年10月在南京市某三甲医院胃肠外科采用便利抽样法选取404例老年胃癌患者作为研究对象,在术前采用一般资料调查表、Tilburg 衰弱量表对其进行调查,术后1个月通过电子病历收集总并发症和住院时间,通过电话随访收集失能和生活质量信息。使用logistic回归分析不同衰弱亚组对不良结局预测能力,并调整潜在的混杂因素。结果 术前老年胃癌患者被分为8个衰弱亚组:仅生理衰弱77例(19.1%)、仅心理衰弱78例(19.3%)、仅社会衰弱23例(5.7%)、生理与心理衰弱63例(15.6%)、生理与社会衰弱13例(3.2%)、心理与社会衰弱16例(4.0%)、多维衰弱(生理、心理与社会衰弱)15例(3.7%)、非衰弱组119例(29.5%)。多因素logistic回归显示,术前多维衰弱对总并发症的预测作用具有统计学意义[OR=5.344(1.715,16.656),P=0.004]。术前仅生理衰弱[OR=2.048(1.078,3.891),P=0.029]、仅心理衰弱[OR=2.077(1.103,3.913),P=0.024]、多维衰弱[OR=8.321(2.400,28.848),P<0.001]对住院时间延长的预测作用具有统计学意义。术前仅心理衰弱[OR=2.620(1.267,5.418),P=0.009]、心理与社会衰弱[OR=11.122(3.253,38.028),P<0.001]、多维衰弱[OR=11.579(2.835,47.302),P<0.001]对低生活质量的预测作用具有统计学意义。结论 医护人员应关注老年胃癌患者的术前衰弱状况,将多维衰弱量表整合至术前临床评估中,并高度重视术前被评估为仅生理衰弱、仅心理衰弱、心理与社会衰弱及多维衰弱的患者,针对此类人群的具体情况,针对性地采取预康复干预措施,以预防不良结局的发生,改善生活质量。