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  • 免疫失衡在腹泻型肠易激综合征发病中的机制及中药干预研究进展

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见的功能性胃肠病,免疫失衡在发病中起重要作用。相关免疫细胞包括固有免疫细胞和适应性免疫细胞,免疫细胞因子包括免疫球蛋白、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。中药单体/化合物或复方可通过多通路、多靶点调节免疫治疗 IBS-D。本文从免疫失衡与肠道感染、菌群失调、脑肠轴紊乱、内分泌紊乱的关系等方面,对中药单体/化合物和复方靶向免疫治疗IBS-D的相关文献进行了系统回顾与梳理,并同时印证了“脾为之卫”与免疫相通之处,以期为中医药通过免疫介导途径治疗IBS-D及相关疾病提供思路。

  • 肠道菌群:儿童肥胖的重要参与者

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 儿童肥胖发病率逐年升高,已成为全球公共卫生领域面临的新挑战。研究表明,生命早期肠道菌群的改变可通过影响机体营养吸收与代谢、诱发炎症反应及肠-脑轴的调控等机制促进儿童肥胖的发展。目前,双歧杆菌和嗜黏蛋白阿克曼菌被发现能够降低体内脂肪含量、发挥抗炎特性及增强肠道屏障功能,而普雷沃氏菌则与膳食纤维诱导的个体糖代谢改善密切相关。针对具有改善机体糖脂代谢作用的部分肠道菌群进行转化应用,将有助于儿童肥胖的早期防治。本文主要介绍了生命早期肠道菌群的组成变化对儿童肥胖的影响以及肠道菌群参与肥胖发病的机制,重点阐述了短链脂肪酸在调节肠道菌群和改善肥胖中的最新研究进展,旨在为从肠道菌群视角干预儿童肥胖的发展提供理论依据。

  • 基于不同年龄脑卒中患者躯体感觉与运动功能相关性研究及全周期康复思考

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍,二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限,但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的  探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。方法  选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象,收集患者一般资料,使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表(FMA-S)、美国国立卫生研究所脑卒中评分表(NIHSS)感觉子项目评估患者的躯体感觉功能,Fugl-Meyer运动功能评定子量表(FMA-M)、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表(BBS)、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能,改良巴氏指数(MBI)评估患者的日常生活活动能力,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青中年组(18~64岁),比较两组一般资料和康复评定指标的差异,分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。结果  共纳入患者254例,平均年龄(61.0±12.3)岁;脑卒中平均病程30.0(17.0,65.5)d。老年组患者112例(44.1%),青中年组患者142例(55.9%)。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关(rs分别为0.313和0.171,P<0.05),NIHSS感觉项目与FMA-M评分均呈负相关(rs分别为-0.199和-0.177,均P<0.05)。老年组FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关,分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关(P<0.05);青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关,FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.01);青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关(rs=0.270,P<0.05)。老年组患者FMA-S与HADS-A、HADS-D评分呈负相关(rs分别为-0.300、-0.374,P<0.01),NIHSS感觉项目与HADS-D评分呈正相关(rs=0.235,P<0.01)。结论  脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关,年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

  • 基于潜在类别分析的多重慢病老年人健康相关行为及生命质量的差异研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征,挖掘影响生命质量的风险行为,为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的  本研究旨在探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异,以期为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。方法  基于本团队建立的“社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)”的基线数据,选取年龄≥60岁的1395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、国际体力活动短量表中文版(IPAQ-S-C)、社会网络量表简版(LSNS-6)调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)调查研究对象的生命质量。采用Mplus8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析,在确定拟合模型的基础上,以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别作为组别,采用SPSS26.0软件进行Kruskal-Wallis和Wilcoxon秩和检验分析不同健康相关行为潜在类别多重慢病老年人生命质量的差异。结果  多重慢病老年人健康相关行为可分别分为4个潜在类别,分别命名为健康行为组、危险行为组、综合行为组、不良健康行为组。4个潜在类别老年人生命质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,健康行为组的生命质量高于危险行为组、不良健康行为组(P<0.05)。结论  在为多重慢病老年人进行精准健康管理时应考量其健康相关行为特征,重点关注吸烟、饮酒及饮食口味偏好中喜甜、辣、咸等行为概率较高的人群,以及注重荤素搭配、经常食用蔬菜和水果以及社会网络等行为概率较低的人群,同时应关注到体力活动不足等共性问题有针对性地采取措施,提升多重慢病老年人健康管理的有效性及生命质量。

  • 多重慢病老年人健康状况差异的分解研究:基于健康双因素的多层模型

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的  通过引入健康双因素模型,了解多重慢病老年人健康的内外生影响因素及其贡献度大小,旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法  本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型(包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面),首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异;其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制;最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果  OLS回归分析结果显示,仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平。夏普利值分解结果显示,在全样本中“社会经济地位”是最重要的影响因素,“家庭健康支持”“危害健康相关行为”“疾病应对策略”重要性次之,“社会健康资源”的影响最小。在性别亚组分析中,社会经济地位仍然是排位第一的因素;对于多重慢病老年男性来说,危害健康相关行为成为次重要的因素;对于多重慢病老年女性来说,疾病应对策略的重要性次之。结论  多重慢病老年男性健康状况优于女性,社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素,其余四维度对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同,建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理,以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。

  • “胡焕庸线”两侧高中生健康素养与静坐时长态势特征调查研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  目前“胡焕庸线”的学术价值已经延伸至其他相关学科,考虑到我国人口众多且分布差异较为明显的特点,本研究借鉴人口地理学的研究成果,旨在探索按照“胡焕庸线”的人口密度分布界定标准,深入研究了“胡焕庸线”两侧城乡高中生的健康素养和静坐时长的态势特征。目的  调查分析“胡焕庸线”两侧东南半壁与西北半壁的城乡高中生健康素养与静坐时长的现状态势特征,为改善我国高中生的身心健康水平提供依据。方法  采用分层整群随机抽样方法,于2019年1—3月对我国31个省(直辖市、自治区)在内的62所学校高一、高二学生进行健康素养与静坐时长的调研(统一提前邮寄配发健康素养调查问卷与静坐时间调查问卷各12400份)。采用多重线性回归模型分析方差膨胀系数,校正混杂因素后分析“胡焕庸线”两侧东南半壁与西北半壁高中生静坐时长的影响因素。结果  最后纳入健康素养调查问卷9057份,其中东南半壁7489份(82.7%),西北半壁1568份(17.3%);纳入静坐时间调查问卷8031份,其中东南半壁6614份(82.4%),西北半壁1417份(17.6%)。东南半壁高中生健康素养评分、静坐时长均高于西北半壁(Z=-4.009、-9.198,P&lt;0.001)。东南半壁年龄为17岁、18,女性,城乡,父亲学历为大专以下、大专,母亲学历为大专、本科,家庭年收入为1~万、5~万、8~万、&gt10万元,家庭人口数为1、3、7、9、≥10人的高中生健康素养评分均高于西北半壁(P&lt;0.05);东南半壁年龄为15、16、18岁,男女,城乡,父亲学历为大专以下、大专,母亲学历为大专以下,家庭年收入为&lt;1万、2.5~万、5~万、8~万、&gt10万元,家庭人口数为3、4、5、6人的高中生静坐时长均高于西北半壁(P&lt;0.05)。多重线性回归模型分析结果显示,校正混杂因素后,东南半壁高中生静坐时长与家庭年收入(β=0.324)和母亲学历(β=0.644)均呈正相关,但与健康素养评分(β=-0.015)和父亲学历(β=-0.212)均呈负相关(P&lt;0.05);标准化回归系数β比较,家庭年收入(0.164)&gt母亲学历(0.131)&gt父亲学历(-0.056)&gt健康素养评分(-0.050)。西北半壁高中生静坐时长与健康素养评分(β=0.017)、父亲学历(β=0.789)、母亲学历(β=0.540)均呈正相关(P&lt;0.05);标准化回归系数β比较,父亲学历(0.163)&gt母亲学历(0.111)&gt健康素养评分(0.056)。结论  东南半壁高中生健康素养评分、静坐时长均高于西北半壁。东南半壁高中生静坐时长与家庭年收入和母亲学历呈正相关,但与健康素养评分和父亲学历呈负相关;西北半壁高中生静坐时长与健康素养评分父母亲学历均呈正相关。家庭年收入对东南半壁高中生静坐时长影响的权重最高,父亲学历对西北半壁高中生静坐时长影响的权重最高。

  • 肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心衰共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

  • 数字疗法在高血压疾病管理中的研究进展

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 医学的发展日新月异,但诸多慢性病的控制和管理仍然存在非常棘手的现状。我国高血压患病率持续升高,高血压的早期发现、预防和管理至关重要。数字疗法利用互联网技术帮助高血压患者提高自我健康管理能力、增强健康管理意识、促进高血压药物的正确使用及加强对高血压病的认知,这种管理新模式将会促进我国高血压病信息化健康管理进程。本文旨在为整理总结数字疗法在医学界应用现况,探讨其在高血压管理中的可行性与适用性,并展望未来基于数字疗法的高血压管理治疗发展方向。未来数字疗法可联合中医健康管理知识,最大化地发挥中西医结合数字化在高血压诊疗中的优势,建立专业的数字疗法团队,保护患者的隐私和数据安全,为患者提供更加方便、高效、安全的防治服务。

  • 基于COSMIN方法对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  腰痛全球患病率逐步上升,而腰痛是致残、病休、失业的主要原因,对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰 - 莫里残疾调查问卷(RMDQ)是目前评估腰痛患者残疾的主要工具,但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确。目的  评估 RMDQ在中国腰痛人群中的适用性,为临床实践、临床研究的应用提供证据。方法  计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、SinoMed、PubMed、Embase 及 Web of Science 等,检索时间为建库至 2023-10-01,针对腰痛量表的性能研究建立文献库,再从中筛选 RMDQ 测量性能的研究。按照以共识为基础的健康测量工具的选择标准(COSMIN)系统评价指南对 RMDQ 量表的测量学性能进行评价,并采用 GRADE 证据评价等级对证据分级。结果  共纳入6篇RMDQ文献,RMDQ内容效度方法学质量为不足,测量性能为充分;内部一致性方法学质量存在非常好与不确定,测量性能为充分;重测性度方法学质量为不确定,测量性能为充分;测量误差方法学质量为不确定,测量性能为充分;效标效度方法学质量为不确定,测量性能为不充分;假设检验方法学质量存在非常好与不确定,测量性能存在充分与不确定;反应度方法学质量存在非常好、足够与不足,测量性能存在充分与不足。根据 GRADE 证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定,重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分;测量误差及反应度有低质量证据证明充分;以 Oswestry 功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)为校标时,校标效度有非常低质量证据证明不充分;假设检验有中等质量证据证明不确定。结论  RMDQ量表方法学质量不高,测量性能尚可,证据质量偏低,在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用,重测信度与内部一致性虽有中等质量证据证明充分,但研究内容和方法不规范。将来研究应注意规范,能更准确判断在中国人群中的适用性。

  • 老年共病患者服药依从性及其影响因素研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的  调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方法  2022年10月—2023年3月,采取多阶段分层整群随机抽样方法从广东省27个社区抽取998例60岁及以上共病患者进行调查。利用社区全科门诊、居民集中座谈的形式对共病患者进行面对面的询问方式完成匿名问卷调查。以服药依从性为因变量,以患者性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、个人年收入、家人督促服药、家庭医生帮助、患病数量、病情了解度、药物关注度、BMI、吸烟、饮酒作为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析广东省老年共病患者服药依从性的影响因素。结果  本次调查共发放1000份问卷,回收有效问卷998份,有效回收率为99.8%。在998例广东省老年共病患者中,服药依从性好719例(72.0%),服药依从性差279例(28.0%);男性512例(51.3%),女性486例(48.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度(高中/中专:OR=0.298,95%CI=0.117~0.762;大专及以上:OR=0.325,95%CI=0.127~0.831)、个人年收入(>3万~5万元:OR=7.694,95%CI=2.071~28.582;>5万~10万元:OR=12.408,95%CI=3.229~47.686;>10万~20万元:OR=4.893,95%CI=1.174~20.397)、家人督促服药频率(偶尔:OR=1.842,95%CI=1.222~2.779)、家庭医生帮助(略有帮助:OR=2.537,95%CI=1.531~4.205)、病情了解度(大部分了解:OR=3.015,95%CI=1.948~4.667;比较了解:OR=3.510,95%CI=1.955~6.300;了解一些/不了解:OR=3.469,95%CI=1.338~8.994)、药物关注度(大部分关注:OR=4.928,95%CI=3.336~7.278;比较关注:OR=3.670,95%CI=1.915~7.033;关注一些/不关注:OR=8.560,95%CI=2.497~29.33)、BMI(过低:OR=2.303,95%CI=1.154~4.598;超重/肥胖:OR=0.598,95%CI=0.390~0.915)、饮酒(OR=1.959,95%CI=1.270~3.022)是广东省老年共病患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论  广东省老年共病患者服药依从性较好,为72.0%。文化程度高中及以上、低收入人群、家人经常督促服药、家庭医生帮助大、很了解病情、很关注药物使用、超重/肥胖、不饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较好。而高收入人群、家人偶尔督促服药、家庭医生略有帮助、病情了解度低、药物关注度低、BMI过低、饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较差。社会各方应联合起来采取多种措施,全方位提升老年共病患者的服药依从性,加强共病的整合管理,促进老年患者健康水平。

  • ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要心血管不良事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的  分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法  回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用Delong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果  687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%,其中36例(26.9%)为全因死亡,19例(14.2%)为心源性死亡,33例(24.6%)为再发心肌梗死,61例(45.5%)为再发心绞痛,12例(8.9%)为再发心力衰竭。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利纳肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算的肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.051~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值差异无统计学意义(P>0.05)。结论  住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的危险因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和敏感度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

  • 干扰素 -γ酶联免疫斑点检测在识别抗结核药物超敏反应患者致敏药物中的价值

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  抗结核药物超敏反应在临床上很常见,药物激发试验是目前唯一有效的找出致敏药物的方法,但可诱发患者再次出现过敏甚至休克,严重时危及患者生命;也有患者放弃治疗导致结核菌耐药和播散。由于目前常用的抗结核方案需要四种药物联合使用,如何及时、精确的找出诱导患者出现过敏反应的致敏药物是临床迫切需要解决的问题。目的  评估IFN-γ酶联免疫斑点法在快速识别出诱导此类患者发生超敏反应的致敏药物中的临床价值。方法  选取2021年1月—2022年12月在我院住院治疗的初治敏感肺结核且在治疗过程中发生药物超敏反应的患者50例,采集患者过敏急性期外周血单个核细胞,用酶联免疫斑点法检测药物特异性IFN-γ释放细胞的情况,采用药物激发试验作为判定何种药物诱导的超敏反应的金标准;分析酶联免疫斑点检测对识别抗结核四联方案(异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺)所致超敏反应中的临床价值。结果  酶联免疫斑点法在识别异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺所致超敏反应中的灵敏度分别为69.2%、61.5%、75.0%、66.7%,特异性为97.3%、100.0%、100.0%、100.0%。结论  IFN-γ酶联免疫斑点检测在抗结核药物过敏患者急性期需进行致敏药物识别时,可作为一种体外检测的有效手段。

  • 1990—2019年中国胃食管反流病疾病负担分析及年变化趋势研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  胃食管反流病(GERD)近年来发病率较高,疾病负担较重,但目前缺乏了解中国胃食管反流病负担的数据,为了进一步更好地了解胃食管反流病的流行情况,本研究描述和分析了中国胃食管反流病的疾病负担状况。目的  分析1990—2019年我国GERD疾病负担状况和流行趋势,为我国GERD的防治提供参考依据。方法  从2019年GBD数据库(简称GBD2019)中获取1990—2019年中国GERD的发病率、患病率、伤残调整寿命年(DALY)DALY率的粗率和标化率;计算变化率,并采用Joinpoint回归模型分析GERD标化发病率、患病率、DALY率。结果  2019年中国GERD发病率的粗率和标化率分别为2299.80/10万和1841.66/10万,相较1990年的1761.59/10万和1849.31/10万,粗率增长30.55%,标化率降低0.41%。2019年中国GERD患病率的粗率和标化率分别为5739.55/10万和4509.32/10万,相较1990年的4252.72/10万和4532.19/10万,粗率增长34.96%,标化率降低0.51%。2019年中国GERDDALY率的粗率和标化率分别为44.37/10万和34.94/10万,相较1990年的33.10/10万、35.04/10万,粗率上升34.05%,标化率下降0.29%。1996之后年龄标化发病率、患病率和DALY率均低于粗率。1990—2019年中国女性标化发病率、患病率、DALY率均高于男性。Joinpoint回归分析结果显示,1990—1994年中国GERD标化发病率呈降低趋势(APC=-1.0%),2005—2010年呈降低趋势(APC=-1.4%),2014—2017年均呈上升趋势(APC=3.2%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化患病率均呈降低趋势(APC分别为-1.2%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.7%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化DALY率均呈降低趋势(APC分别为-1.1%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.6%)。2019年中国GERD标化发病率、患病率、DALY率随着年龄的增加不断上升,在70~84岁达到峰值。2019年GERD新发病例数和患病例数分别约为3271.13万和8163.65万人,人群主要集中在45~59岁和30~34岁。结论  1990—2019年中国GERD疾病负担从粗率看呈上升趋势,从标化率看略有下降,说明老龄化对我国胃食管反流病的发病率、患病率和DALY率影响很大。此外要关注青中年人群,在已患胃食管反流病人群中占比较重,可能与超重或肥胖、饮酒及饮食习惯等的密切相关。

  • 心力衰竭患者症状评估工具的系统评价

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  国内外用于心力衰竭患者症状评估的工具较多,但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏,为工具的选择带来了困难。目的  评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量,为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方法  检索PubMed、Embase、中国知网等中英文数据库,获取建库至2023-07-30关于心力衰竭患者症状评估工具测量属性评价的研究。采用健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)指南,对纳入的评估工具进行系统评价,形成推荐意见。结果  共纳入11项研究进行质量评价,包括8种心力衰竭患者症状评估工具:中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)、躯体感知量表(HF-SPS)、安德森心力衰竭症状量表(MDASI-HF)、心力衰竭-症状状况问卷(SSQ-HF)、心力衰竭呼吸急促量表(SOB-HF)、明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLHFQ)、慢性心力衰竭评估工具(CHAT)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)。就量表的测量属性而言,中文版MSAS-HF、MDASI-HF、MLHFQ和KCCQ的内容效度为“充分”,HF-SPS、SSQ-HF和SOB-HF的内容效度为“不确定”;CHAT的内容效度为“不充分”。最后,中文版MSAS-HF和MLHFQ为A级推荐,其余6个量表均为B级推荐。结论  中文版MSAS-HF和MLHFQ具有较高的证据等级,考虑评估工具特异性,可推荐中文版MSAS-HF应用于心力衰竭患者的症状评估。

  • 神经振荡在意识障碍诊疗中的应用展望

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-19 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 意识障碍(DOC)的诊断及治疗具有挑战性,DOC 的神经机制之一是神经振荡同步性及连接性的破坏。本文从神经振荡应用于 DOC 诊疗的理论基础、应用进展以及存在不足 3 个方面评述了神经振荡在 DOC 诊疗中的研究进展。神经振荡即神经元群在特定条件下产生的周期性、同步性的放电活动,在不同程度 DOC 中神经振荡的频谱特征、相位同步及对神经调控反应方面有明显差异,基于脑电图(EEG)的神经振荡分析揭示了不同意识水平下的信息传递及处理能力,从而有助于更准确的区分不同程度 DOC 以及通过调节神经振荡达到 DOC 促醒治疗的目的。尽管目前仍存在机制研究不深入、应用转化较慢等问题,但神经振荡已在 DOC 的诊疗中显示了巨大的应用潜力。

  • 轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-17 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的  探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持。方法  选取2020年4月—2021年8月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者102名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查及以社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素。结果  MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分。不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05)。结论  MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素。家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理。

  • 2009—2021年中国心血管疾病死亡趋势分析与预测研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-16 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  随着不良生活方式流行和人口老龄化趋势加快,我国心血管疾病死亡率仍居高不下。及时了解我国当前以及未来心血管疾病死亡流行趋势,并探讨可能的影响因素和解决方案,可为心血管疾病防治措施的制订提供参考。目的  分析2009—2021年我国心血管疾病死亡趋势并预测2022—2030年我国心血管疾病死亡流行趋势。方法  按性别、城乡、地区和年龄划分从中国疾病预防控制中心网站发布的《中国死因监测数据集(2009—2021年)》中选取心血管疾病死亡数据进行整理,使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)分析变化趋势。并使用R(4.3.1)软件建立GM(1,1)模型,预测2022—2030年我国心血管疾病粗死亡率。结果  2009—2021年我国心血管疾病粗死亡率由2009年的235.83/10万上升至2021年的353.31/10万,AAPC为3.3%(95%CI=2.8%~3.8%,P<0.001);标化死亡率由2009年的281.82/10万下降至2021年的221.24/10万,AAPC为-1.9%(95%CI=-2.6%~-1.2%,P<0.001)。2009—2021年我国心血管疾病不同性别(AAPC男性=-2.0%,AAPC女性=-2.1%)、城乡(AAPC城市=-1.3%,AAPC农村=-2.4%)、地区(AAPC东部=-2.1%,AAPC中部=-2.2%,AAPC西部=-1.0%)标化死亡率均呈下降趋势(P<0.05);其中女性下降幅度大于男性,农村大于城市,中部地区大于东部和西部地区。GM(1,1)模型结果显示,2022—2030年中国心血管疾病粗死亡率将持续上升至461.57/10万。结论  2009—2021年我国CVD整体粗死亡率呈持续上升趋势,而整体标化死亡率呈下降趋势。我国心血管疾病死亡负担仍面临严峻挑战,预测2022—2030年我国心血管病粗死亡率将持续上升,应制订实施科学有效的心血管病防治工作,重点关注男性、农村和老年居民。

  • 《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-16 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

  • 继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征及心理因素对复位后残余症状的影响研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-11 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是以具有自限性、易反复发作为特点的临床常见病,手法复位治疗可以取得较好疗效,复位后部分患者会出现残余症状。近年来对BPPV治疗效果影响因素的研究较多,但对具体病因间的治疗效果比较及残余症状发生的影响因素仍有待探讨。目的  分析继发性BPPV的临床特征,探讨BPPV的病因分类对疾病复发率的影响,及BPPV复位后发生残余症状的影响因素。方法  选取2019年4月—2021年4月就诊于吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊及耳内科住院患者中确诊为BPPV的患者共340例,患者均同意行手法复位治疗。按是否存在原发病将患者分为原发性BPPV(原发组)、继发性BPPV(继发组)。继发组再按病因的不同分为5个亚组,主要病因包括突发性聋(SSNHL)、前庭性偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN)、其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)。比较原发组、继发组之间的临床特征及预后情况。随访至首次复位后3个月,再按患者随访期内有无残余症状发生将患者分为出现残余症状组、未出现残余症状组。比较两组间临床特征及不同时段(诊断时、治疗后4周、治疗后3个月)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的差异,分析BPPV复位后发生残余症状的独立影响因素。结果  340例患者中,原发组184例(54.1%)、继发组156例(45.9%)。继发组较原发组发病患者年龄小,经2次以上复位治疗所占比例高,一次复位成功率低,3个月内复发率、残余症状发生率、诊断时SAS评分、诊断时SDS评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)病因患者年龄小于SSNHL、VM、MD、VN患者(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者性别、受累半规管、复位次数、一次复位成功率、3个月内复发率、残余症状发生率及各时段SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次复位后3个月,出现残余症状组133例,未出现残余症状组207例。残余症状主要表现为头部昏沉感(59.4%,79/133)、不稳感(24.06%,32/133)及头颈部不适(9.77%,13/133),出现两种及以上症状者占6.77%(9/133)。出现残余症状组继发性病因所占比例、复位次数>2次所占比例高于未出现残余症状组(P<0.05);出现残余症状组伴随疾病复发所占比例少于未出现残余症状组,诊断时、治疗后4周、治疗后3个月SAS、SDS评分高于未出现残余症状组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,诊断时SAS评分(OR=1.231,95%CI=1.117~1.357,P<0.001)、SDS评分(OR=1.209,95%CI=1.113~1.314,P<0.001)是BPPV患者复位后残余症状发生的危险因素。结论  继发性BPPV具有复位后残余症状发生率较高、复发率高的特点,焦虑、抑郁情绪会影响复位后残余症状的发生。

  • 广州市社区居民对中医“治未病”的知信行及影响因素研究

    分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-11 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景  随着疾病谱的转变和现代医学模式的发展,中医在疾病预防、保健、康复方面起着重要作用,需要进一步推动开展中医“治未病”服务,大力发扬中医药在人民健康维护和促进上独特作用,而目前社区居民中医“治未病”理念普及教育情况尚不明确。目的  了解广州市社区居民对中医“治未病”的总体知晓情况、信任度及采用行为情况,探讨社区居民对中医“治未病”服务信任度的影响因素。方法  2022年4—8月,采用分层整群抽样法,结合地理位置(广州中心城区、城乡结合部、郊区)、经济等因素选择广州市4个行政区域12个街道的652位社区居民进行访谈式问卷调查。调查内容包括居民基本信息、对中医“治未病”知晓情况、获取中医“治未病”知识的途径、对中医“治未病”的信任度、服务需求和利用情况。对广州市社区居民对中医“治未病”服务信任度的影响因素进行分析。结果  652位社区居民中,67.79%(442/652)了解中医“治未病”,77.91%(508/652)信任中医“治未病”服务,69.63%(454/652)的社区居民曾接受过中医传统理疗,仅有6.59%(43/652)的社区居民过去一年接受中医“治未病”的服务次数超过4次。单因素相关分析显示,广州市社区居民中医“治未病”服务信任度的影响因素主要有年龄(χ2=9.218)、户口性质(χ2=19.356)、婚姻状况(χ2=2.490)、职业(χ2=17.889)、医疗保险付费方式(χ2=13.516);二元Logistic回归分析显示,户口性质(非农业、农业转居民、非农业转居民)是社区居民对中医“治未病”服务信任度的影响因素(OR=2.646、5.593、10.502)。结论  广州市社区居民对中医“治未病”的总体认知程度(67.79%)及信任度(77.91%)相对较高,但实际服务的接受次数不足,存在“知、信、行”分离现象。非农业转居民户口的社区居民信任度较高,农业户口的信任度较低。应在开展中医“治未病”理念普及和服务工作中,充分利用居民偏好的形式,并针对特定群体加大宣传力度,以促进社区居民培养中医“治未病”养生保健习惯。