盐酸美沙酮片治疗100例难治性癌痛患者的临床观察

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》

周琴飞 龚黎燕

摘要： 背景：美沙酮属于强阿片类药物，在难治性癌痛中有其独特的优势，但同时美沙酮存在半衰期长、易引起药物蓄积等特点，个体差异大，因此其剂量的把握及转换较为复杂，且在需要较大剂量阿片药物的患者中应用经验更为有限。目的：探讨难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性。方法：纳入难治性癌痛患者共100例，采用美沙酮快速转换或3天转换法进行美沙酮转换，统计转换后一周及两周美沙酮剂量，同时记录每日疼痛强度评分（NRS评分）、爆发痛次数及不良事件等，对难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性进行分析。结果：1.吗啡与美沙酮存在动态转换比关系，吗啡日剂量越大，与美沙酮之间的转换比也越大。2.96例难治性癌痛患者最终完成美沙酮转换，转换前NRS评分：6.821.36分，转换后一周为2.961.27分，两周为2.781.13分，爆发痛明显减少，均存在统计学差异。3.美沙酮转换后一周，最严重NRS评分和平均NRS评分较基线下降30%以上（即有效缓解率）分别是68.75%和75%，转换后两周，有效缓解率分别是69.79%和77.08%。4.美沙酮的主要副反应包括便秘、口干、恶心、冷汗、头晕等，但转换后大部分副反应均较转换前所使用的阿片药物为轻（其中恶心、呕吐、头晕和嗜睡副反应有统计学差异）。结论：本研究通过临床实践充分证实了美沙酮临床应用的有效性以及安全性，同时对美沙酮转换法做了经验分享，望给读者以及临床医生予以一定的参考。

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