分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景扩张型心肌病（DCM）是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一，不同病因与DCM患儿的预后显著相关，但目前缺乏精准病因诊断及有效的危险分层方案。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差，特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM患儿的精准预后评估及危险分层。目的 探讨儿童原发性DCM的遗传病因占比、遗传学特征及预后不良相关因素。方法 回顾性纳入2018年7月2022年12月在河北省儿童医院住院治疗并完成基因检测的42例原发性DCM患儿的临床资料，收集患儿的基因检测结果。出院后定期于河北省儿童医院心内科门诊随访。以患儿死亡时间或2022-12-31为随访终点，根据随访结局将患儿分为死亡组（9例）与存活组（33例）。采用Kaplan-Meier法绘制患儿的生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。采用多因素COX回归分析患儿死亡的危险因素。结果 患儿中位首诊年龄12（7，96）个月，中位随访时间24（9，36）个月。死亡组患儿中位随访时长8（0，11）个月，存活组中位随访时长30（12，39）个月，差异有统计学意义（Z=-2.19，PT）杂合变异，致病分类为临床意义未明。绘制患儿Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank检验结果显示基因突变阴性患儿生存率高于基因突变阳性患儿（2=18.1，P<0.001）。多因素COX回归分析结果显示基因突变〔HR=23.91，95%CI=（1.80~317.21），P=0.016〕、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级〔HR=11.29，95%CI（1.13~112.68），P=0.039〕为DCM患儿死亡的危险因素。结论 本研究38.1%的原发性DCM患儿与遗传病因相关，诊断后第1年内是DCM患儿死亡的高发期，基因突变阳性的患儿预后更差。存在致病基因突变、首诊心功能分级Ⅲ~Ⅳ级是患儿死亡的独立危险因素。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 高血压和支气管哮喘分别是心血管系统和呼吸系统常见的慢性病。基因易感性、炎症机制以及不良生活方式等均可增加高血压和哮喘发病风险。近年来高血压合并哮喘在发病机制、疾病管理方面的研究已成为热点。本文就高血压和哮喘在发病机制方面的潜在关联以及高血压合并哮喘的科学管理进行综述，为高血压合并哮喘患者的临床研究和治疗提供理论依据。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-12-19
摘要： 背景 多重慢病较单一慢性病明显升高患者医疗费用，增加患者经济负担和因病返贫的风险。目前，我国农村基层医疗卫生机构中多重慢病患者的医疗支出状况和影响因素仍不明晰，不利于降低农村居民多重慢病的疾病负担。目的 了解广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用及影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样法，抽取广西壮族自治区梧州市、南宁市、玉林市、柳州市、贵港市的各2家乡镇卫生院为样本机构。收集10家样本机构2021年1月—2023年6月所有多重慢病住院患者的去识别化病历资料（n=9 330）。比较不同患慢性病数量及不同共病模式患者的次均住院费用、人均住院费用，采用多元无序Logistic回归分析多重慢病患者次均住院费用、人均住院费用的影响因素。结果 9 330例多重慢病患者的次均住院费用为3 063.0（2 384.5，3 836.3）元，人均住院费用为4 175.0（2 704.0，7 966.7）元。患≥5种慢性病者的次均住院费用和人均住院费用最高，分别为4 535.7（3 718.3，5 288.2）元和11 897.7（6 536.5，21 940.2）元；其次是患4种慢性病者，分别为3 894.2（3 178.0，4 562.2）元和9 474.3（4 854.9，15 178.4）元；再次是患3种慢性病者，分别为3 306.9（2 649.5，3 976.3）元和4 926.0（3 180.6，8 793.8）元；最后是患2种慢性病者，分别为2 699.8（2 075.4，3 290.7）元和3 196.0（2 264.1，5 292.3）元；且任何患慢性病数量之间的次均和人均住院费用比较均有显著差异（P<0.001）。在2、3、4、≥5种多重慢病中，各共病模式的患病率排序与次均及人均住院费用排序不完全一致。多元无序Logistic回归分析结果显示，年龄、民族、职业、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、慢性病共患数量、住院次数是次均住院费用的影响因素（P<0.05），性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、吸烟情况、患慢性病数量是人均住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用与患慢性病数量呈正相关关系，每增加1种共患慢性病均增加次均和人均住院费用；各共患模式中患病率较高者与住院费用较高者不完全一致；多重慢病住院费用影响因素的交互作用复杂多样，应采取多维度综合治理措施改善农村基层多重慢病的住院费用，降低农村居民多重慢病经济负担。
分类： 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间： 2024-07-15
摘要： 帮助顺序先后会影响求助者对帮助者出于共情或痛苦的动机归因，进而影响对帮助者的感知真诚，最终影响对帮助者的评价和反应。研究采用被试间和被试内设计，在多种助人情境下对帮助的顺序效应及其机制进行探讨：研究1a和1b验证了人们对先行帮助者的偏好效应，发现求助者对越早提供帮助的人认知情感评价和总体印象评价越高。研究2进一步验证研究1a和1b发现的稳定性，求助者对越早提供帮助的人有着越高的再次求助意愿和互惠意愿。研究3探究该效应的中介机制，发现对越早提供帮助的帮助者，求助者会对帮助者做出更高的共情归因与更低的痛苦归因；共情感知、痛苦感知和感知真诚在帮助顺序与帮助者评价关系之间起到平行链式中介作用。以上结果验证了帮助的顺序效应及其机制, 增加了助人行为全新的情境影响因素。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-01-05
摘要： 背景 目前，我国农村基层医疗机构住院患者多重慢病流行现状、住院服务利用及相关影响因素仍不明，不利于农村居民多重慢病的有效防治。目的 本研究旨在调查广西乡镇卫生院住院患者多重慢病的共患模式、住院服务利用情况及相关影响因素，为深入了解农村基层医疗机构住院诊疗所面临的多重慢病现况及改善相应的医疗卫生服务质量提供流行病学依据。方法 采用多阶段分层抽样法与整群抽样法，随机抽取广西南宁市、梧州市、柳州市、玉林市和贵港市5市中10家乡镇卫生院，通过住院系统和慢性病管理系统收集以上10家乡镇卫生院，从2021年1月—2023年6月期间去识别化的所有多重慢病住院患者病历资料。采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验和多分类Logistic回归分析等统计学方法，探查广西乡镇卫生院多重慢病住院患者人口学特征、多重慢病的患病率、共患慢病数量、共患模式、住院次数以及影响共患慢病病种数和住院次数的因素。结果 最终纳入9 330例多重慢病住院患者，平均年龄为（68.1±11.8）岁，多重慢病患病率为31.24%（9 330/29 865）。共患慢病病种数以2种居多（53.22%），其次为3种（28.76%）、4种（12.92%）及≥5种（5.10%）。高血压是最常见的共患慢病，高血压、慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的组合是患2种、3种、4种及≥5种慢病中最高发的共患模式；患2种、3种、4种及≥5种慢病的住院次数中位数波动于1~3次，患2种、3种及4种慢病中患病率前10位共患模式的住院次数之间有显著差异。增龄、高BMI、女性、正在吸烟或戒烟、饮酒、医保类型、少数民族、婚姻状况与共患慢病数量增加相关（P<0.05）；增龄、女性、少数民族、婚姻状况、低文化程度、正在吸烟或戒烟、饮酒、共患慢病数量、医保类型与住院次数增多相关（P<0.05）。结论 广西乡镇卫生院住院患者多重慢病患病率较高；高血压是最常见的共患慢病，其与慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的多元组合构成患病率最高的共患模式。共患慢病数量和住院服务利用的影响因素复杂多样，应采取多层面的防治策略和措施应对农村基层医疗机构所面临的多重慢病的挑战。
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