分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者apelin水平变化的意义与一年预后的关系。方法测定93位接受直接PCI的STEMI患者、30位接受择期PCI的STEMI患者、30位接受择期PCI的稳定型心绞痛患者及10位健康志愿者不同时段外周血apelin水平，同时收集相应的临床资料。行冠脉造影术后予以Gensini评分。在患者入院时及随访一年(或终点事件)时评估左室射血分数(LVEF)。结果STEMI患者外周血apelin水平降低，直接PCI后apelin水平上升，差异有统计学意义;择期PCI的STEMI患者PCI术后apelin水平无显著变化，且低于接受直接PCI的患者;apelin水平与糖化血红蛋白负相关;一年随访表明，apelin水平降低与低LVEF相关，但难以预测一年终点事件。结论外周血apelin可能为急性ST段抬高型心肌梗死即时及预后的参考指标。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-03-06
摘要： 总结一例急性心肌梗死静脉溶栓患者在治疗期间，针对患者的心肌缺血剧烈疼痛实施护理干预，以提高患者满意度.对患者实施心脏康复护理，从而缓解患者进行治疗时发生的过激反应，以提高治疗效果。本文回顾1例急性心肌梗死患者的急救措施和护理手段，并总结相关护理体会。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者资料进行回顾性分析，按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组，比较不同血清铁水平组的院内急性心衰发病率;分析血清铁水平与Hb,BNP,cTnI,hsCRP水平等参数间的关系;比较血清铁水平、BNP,cTnI和hsCRP等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的人院平均血清铁水平是10.20μmol/L (6.90,14.40 μmol/L)，血清铁水平的四分位数:Q1≤6.90 μmol/L, Q2 6.91-10.19 μmol/L, Q3 10.20-14.39 μmol/L,Q4=14.40 μmol/L。从Q1到Q4组，院内急性心力衰竭发病率分别是Q1 79.5%, Q264.3%, Q350.0%和Q445.9%(P<0.001);单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95μmol/L组患者发生院内急性心衰的危险度(OR)是血清铁高于8.95 μmol/L组的近3倍(OR 3.358, 95% CI 1.791-6.294, P<0.001)，多变量Logistic回归分析结果显示OR 2.316 (95%CI1.205-4.453 , P=0.012 )。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《分子影像学杂志》
摘要： 目的 探讨介入治疗与保守治疗急性心肌梗死的长期疗效。 方法 选取2013年8月~2015年8月我院急性心肌梗死患者100例进行回顾性分组研究。保守组采取保守治疗，介入组采取介入治疗。比较两组患者前壁心肌梗死和下壁心肌梗死1年生存率、心脏事件发生率、再住院率；治疗前和治疗后1年心功能分级。 结果 介入组患者前壁心肌梗死1年生存率明显高于保守组，心脏事件发生率、再住院率显著比保守组低（P0.05）；两组患者治疗前心功能分级差异不显著（P>0.05）；介入组前壁心肌梗死者治疗后1年心功能分级显著比保守组好（P0.05）。 结论 介入治疗与保守治疗急性下壁心肌梗死的长期疗效相似，而前壁心肌梗死的长期疗效来看，则介入治疗效果更好，可提高生存率，降低不良心脏事件发生率和住院率，更好改善患者心功能，值得推广。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 拟研究心室肌细胞外基质（ECM）能否促进植入心肌梗死心肌组织内的心肌球源性心肌干细胞（CDC）向心肌细胞， 血管内皮及血管平滑肌细胞分化，改善大鼠心肌梗死后的心脏结构及功能。方法 心肌组织块培养法培养CDC，脱细胞法配置 ECM，结扎Wistar大鼠前降支建立急性心肌梗死模型。分别向心肌梗死心肌组织内注入IMDM（ I组），ECM悬液（E组），含 106CDCs的IMDM溶液（IC组），含106CDCs的 ECM悬液（EC组），每组心肌梗死大鼠6只。3周后心脏彩超评估心脏功能， Masson染色分析心肌纤维化阳性面积百分比，免疫荧光定性分析CDC在体表达vWF， α-SA， α-SMA。结果 心肌梗死3周后， EC组左室射血分数及短轴缩率（FS%）最高；EC组心肌梗死后心肌纤维化阳性面积百分比最低；EC组CDC向内皮，心肌及平滑 肌细胞的分化阳性面积百分比较高， P<0.05。结论 心肌组织源性的ECM能够促进植入心肌梗死组织内的CDC向心肌，内皮 及平滑肌细胞分化。联合移植CDC及ECM能够取得最佳的心脏结构及功能上的益处
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性心肌梗死（AMI）是全球主要的死亡原因之一，经皮冠状动脉介入术（PCI）是多数AMI患者临床治疗的首选方式，但是术后仍面临较高的心力衰竭（HF）的风险，且预后较差，严重影响患者的生存质量和长期生存率。目的 对AMI患者PCI术后HF的风险预测模型进行评估，为模型的开发、优化和应用提供参考。方法 计算机系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）和万方数据知识服务平台数据库中关于AMI患者PCI术后HF风险预测模型的相关文献，检索时限为数据库创建至2024-11-12，由2位研究员独立筛选文献、提取数据并采用PROBAST评价纳入文献的质量，应用RevMan 5.4软件对AMI患者PCI术后HF风险预测因素进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献，样本量6 375例，HF发生率为13.7%~34.8%，共21个AMI患者PCI术后HF风险预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.657%~0.966%，有17个预测模型的预测性能较好（AUC>0.7），文献总体偏倚均为高偏倚风险，适用性好。采用MedCalc软件对模型预测性能AUC进行统计学分析，合并AUC为0.852（95%CI=0.815~0.890）。Meta分析结果显示：年龄、Gensini评分、心律失常、血清肌酐（Scr）、室壁运动幅度、高血压、糖尿病、左室射血分数（LVEF）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）、多病变支数、心脏结构改变、前壁心肌梗死是AMI患者PCI术后HF的预测因子（P<0.05）。结论 目前AMI患者PCI术后HF预测模型仍处于探索阶段，模型区分度较好，但总体偏倚风险较高，未来应优化研究设计和完善报告流程，以确保开发出临床实用性强的预测模型。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-26
摘要： 【摘要】 目的 探究达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心血管事件的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月本院心血管内科收治的155例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字法，分为实验组（n=78）和对照组（n=77）。对照组给予常规治疗，实验组则在此基础上加用达格列净治疗，比较分析两组患者治疗后的临床相关指标，心功能指标、治疗有效率及心血管事件发生率。结果 治疗前两组患者一般情况及临床相关指标比较，均无显著统计学差异（p>0.05）。治疗6个月后，两组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)较治疗前均降低（p<0.05）,且实验组各指标均显著低于对照组（p<0.001）。治疗前，两组心功能指标无明显差异，治疗后实验组左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6MWT）明显高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）以及心率明显低于对照组，差异均具有显著统计学意义(p<0.001)。所有患者治疗总有效率为92.90%，其中实验组总有效率为96.15%，显著高于对照组总有效率89.61%，心血管事件发生率实验组为7.69%显著低于对照组16.88%，差异均具有显著统计学意义(p<0.01)。结论 达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术后，具有显著的降糖、改善心功能、提高治疗有效率、降低心血管事件发生率的等疗效，值得在临床中推广应用。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-15 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的:探讨急性心肌梗死（AMI）早期脑钠肽（BNP）浓度的动态演变规律及各个时间点BNP浓度对当时心力衰竭的诊断价值。方法以2016年1月1日~2016年7月31日就诊于广州军区广州总医院心内科并于发病12 h内行急诊经皮冠脉介入治疗术（PCI）的AMI患者为研究对象，床边检测术后1 h内、发病12、20、24和48 h静脉血BNP浓度，并记录各时间点的心功能诊断，按照48 h内BNP峰值浓度是否大于400 pg/mL分为BNP峰值升高组（>400 pg/mL）和BNP峰值大致正常组（≤400 pg/mL）。结果本研究共入选70例患者，发病48 h内BNP呈现先上升后下降的单峰趋势，Friedman M检验提示5个时间点的BNP浓度差异有统计学意义（χ2=141.7，P0.05），而其他时间点两两比较均可见统计学差异（P0.05），发病12、20、24、48 h的BNP对心衰有诊断价值（P<0.05），曲线下面积分别为0.860、0.786、0.768和0.863，最佳分界值分别为156.5、313.7、240.9和285.9 pg/mL。结论AMI早期BNP呈先升高后下降的单峰趋势，并于发病20~24 h达到峰值，发病后不同时间点BNP对当时心衰的诊断价值存在差异。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性心肌梗死（AMI）是全世界心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用，但 AMI 的发病率和死亡率仍然居高不下。目的 拟研究内皮细胞微粒（EMPs）内含 miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法 纳入 2021 年 9 月—2022 年 9 月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的 AMI 患者 50 例、稳定性冠心病（SCAD）患者 50 例、健康者 50 例，AMI 患者和 SCAD 患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗（PCI），健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料，利用透射电镜观察微粒的形态，流式细胞术鉴定 EMPs 水平，荧光定量 PCR 检测 EMPs 中 miR-126 的表达，ELISA 检测 EMPs 中线粒体活性氧（ROS）及内含黏附分子［血管细胞黏附分子 1（VCAM-1）、细胞间黏附分子 1（ICAM-1）、E- 选择素、P- 选择素］的水平。结果 通过透射电镜观察到，分离的 MPs 膜结构完整，直径在 100~400 nm。与 Control 组相比，AMI组血浆 EMPs 中 miR-126 表达水平下降（Z=4.979，P<0.001），ROS 表达水平升高（Z=9.651，P<0.001），VCAM-1表达水平升高（Z=2.336，P=0.019），ICAM-1 表达水平升高（Z=5.894，P<0.001），E- 选择素表达水平升高（Z=2.730，P=0.019），P- 选择素表达水平升高（Z=6.470，P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，miR-126 表达水平降低（OR=0.026，95%CI=0.003-0.210，P=0.001）是 AMI 的保护因素，ROS（OR=1.009，95%CI=1.005-1.013，P<0.001）、P- 选择素表达水平升高（OR=1.063，95%CI=1.022-1.105，P=0.002）是 AMI 的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）显示，miR-126 诊断 AMI 的曲线下面积为 0.816，ROS 诊断 AMI 的曲线下面积为 0.892，P- 选择素诊断 AMI 的曲线下面积为0.728，miR-126、ROS、P- 选择素联合诊断的曲线下面积为 0.950。结论 EMPs 中 miR-126、ROS、P- 选择素以及三者联合指标均对 AMI 有诊断价值，并且三者联合指标诊断价值最高，这表明其可能为 AMI 患者的潜在诊断指标。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血脂代谢异常是急性心肌梗死（AMI）发生发展的重要危险因素，但在一些血脂正常的人群中，仍有AMI的发生。残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）作为非常规血脂指标，与AMI之间的研究尚少，同时对于青年AMI患者致病作用关系不明确。目的 探讨RLP-C、AIP与青年初发急性心肌梗死相关性。方法 选取江苏省苏北人民医院2014年11月-2021年11月初诊住院并行冠脉造影且年龄位于18-45岁者共1201人，其中将急性心肌梗死者共627人作为研究组，非急性心肌梗死者574人为对照组。统计两组患者一般资料以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标，根据公式计算出RLP-C和AIP，进行统计分析。并将所有研究者依据年龄中位数37岁分为两组，>37岁为A组，≤37岁为B组，分析不同年龄阶段罹患急性心肌梗死的危险因素。结果 研究组RLP-C、AIP水平明显高于对照组（P<0.05）；多因素Logistic相关分析显示吸烟、TC、RPL-C、AIP均为青年罹患急性心肌梗死发生的独立危险因素，HDL-C为急性心肌梗死的独立保护因素（P<0.05）。在RLP-C、AIP预测正常人群罹患急性心肌梗死ROC曲线中，RLP-C约登指数为0.547，ROC曲线下面积为0.851（95%CI 0.83-0.873，P<0.001）敏感性84.8% 特异性为69.9%；AIP约登指数为0.544，ROC曲线下面积为0.813（95% CI 0.789-0.837，P<0.001）敏感性85.2%，特异性为66%；两项指标联合约登指数为0.587，ROC曲线下面积为0.861（95% CI 0.840-0.882，P<0.001）敏感性83.1%，特异性为75.6%。根据年龄分层之后，AIP、RLP-C仍为两组不同年龄段青年患者罹患急性心肌梗死的独立危险因素，HDL-C为不同年龄段罹患急性心肌梗死的独立保护因素。结论：RLP-C、AIP是青年人群初发急性心肌梗死的独立危险因素，随着年龄的增大，两项指标预测价值逐渐增大；并且和传统血脂指标相比，两项指标及其联合指标对青年急性心肌梗死更具有临床预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）对脂质代谢起到重要调节作用，急性心肌梗死患者血浆PCSK9 水平的影响因素尚未完全阐明。目的 了解急性心肌梗死患者血浆 PCSK9 水平的影响因素。方法 连续纳入2010—2018 年于北京大学第一医院心血管内科入院诊断为急性心肌梗死的患者。基线信息采集患者入院时的电子病历系统中的现病史、既往史、体格检查相关信息，检测基线血浆 PCSK9 水平。影响因素分析采用单因素及多因素线性回归模型，通过 LASSO 法进行筛选并纳入多因素线性回归模型。结果 共入选 996 例急性心肌梗死患者，其中 37 例患者因留存血样容量不足无 PCSK9 检测结果，共 959 例患者纳入分析，PCSK9 水平为 543.1（425.4，692.1）ng/mL。多因素回归分析结果显示，性别是影响急性心肌梗死患者 PCSK9 水平最大的因素（标准化回归系数为 13%），其余对PCSK9 水平影响较大的因素依次为：心房颤动病史（标准化回归系数为 9%）、白细胞计数（标准化回归系数为 7%）及血尿酸水平（标准化回归系数为 7%）。结论 在急性心肌梗死患者中，性别、心房颤动病史、白细胞计数及血尿酸水平与血浆 PCSK9 水平显著独立相关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性心肌梗死（AMI）早期再灌注治疗是降低 AMI 患者死亡率的有效方法。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是再灌注治疗的方式之一，PCI 术后出现对比剂急性肾损伤（CI-AKI）已成为急性肾损伤的常见原因之一。目的 探讨 AMI 患者行 PCI 术后发生 CI-AKI 的危险因素，基于危险因素建立关于 CI-AKI 的风险预测模型，并评价其有效性。方法 连续收集 20192021 年于徐州医科大学附属医院初诊为 AMI 并行 PCI 的 1 274 例患者的临床资料。依据入院时间顺序按约 7 ∶ 3 的比例分为训练组（2019 年 1 月2021 年 3 月，900 例）和验证组（2021 年 412 月，374 例）；并根据 CI-AKI 的诊断标准将患者分为 CI-AKI 组和 non-CI-AKI 组。使用单因素 Logistic 回归、Lasso 回归、交叉验证及多因素 Logistic 回归筛选独立危险因素，并构建 CI-AKI 风险列线图，通过计算 C- 统计量、绘制校准曲线和决策曲线评价其鉴别力、校准能力和临床应用价值。结果 训练组 900 例患者中，109 例（12.1%）在接受 PCI 后发生 CI-AKI；验证组 374 例患者中，27 例（7.2%）发生 CI-AKI。多因素 Logistic 回归分析结果显示，左心室射血分数（LVEF）〔OR=0.903，95%CI（0.873，0.934）〕、血小板分布宽度〔OR=1.158，95%CI（1.053，1.274）〕、平均血小板体积与淋巴细胞计数比值（MPVLR）〔OR=1.047，95%CI（1.016，1.079）〕、中性粒细胞 / 高密度脂蛋白（NHR）〔OR=1.072，95%CI（1.021，1.124）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.006，95%CI（1.002，1.011）〕、利尿剂〔OR=2.321，95%CI（1.452，3.709）〕是 AMI 患者 PCI 术后发生 CI-AKI 的独立影响因素（P<0.05）。建立包含 LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂 6 个危险因素的预测模型并绘制 CI-AKI 风险列线图。训练组的 C- 统计量为 0.794〔95%CI（0.766，0.820）〕，验证组的 C- 统计量为 0.799〔95%CI（0.774，0.855）〕，校准图显示，预测结果和实际结果有较好的一致性；决策曲线和临床影响曲线表明，列线图具有临床实用价值。结论 CI-AKI 风险预测模型包括 LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂，该预测模型具有良好的区分度和准确性，可以直观、独立地筛选高危人群，对 AMI 患者 PCI 后 CI-AKI 的发生具有较高的预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 已有研究表明中性粒细胞-淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte,NLR）与血小板-淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte ratio,PRL)对心血管疾病具有重要的预测价值，尚未有研究探讨NLR联合PLR能否增强其对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者住院期间死亡风险的预测价值。目的 探讨基于Logistic回归算法构建的联合预测模型（NLR+PLR）能否提高对AMI患者住院期间死亡风险的预测价值。方法 本研究是一项单中心、回归性队列研究，共纳入3246例于2015年12月至2021年12月在大连医科大学附属第二医院心内科住院的病史资料完全的AMI患者3246例，结局定义为住院期间的全因死亡。结果 (1)基于倾向性得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）按照1：1的比例对住院期间死亡患者进行匹配，所有死亡患者均匹配成功，共产生115对患者。住院期间死亡患者（N=115）与非死亡患者（N=115）在已经纳入匹配的20个自变量上的组间差异无统计学意义（P >0.05）。(2)NLR+PLR（NLR联合PLR）预测住院期间死亡风险的能力（AUC=0.754）优于NLR（AUC=0.731）和PLR（AUC=0.577）单独预测，ROC曲线下面积差异有统计学意义（分别为P = 0.037，P 0.549患者的死亡风险（HR2.936；95%CI 1.9634.392；P
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