整合流式评分在骨髓增生异常综合征中的诊断和预后价值研究

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-30 合作期刊: 《中国全科医学》

陈颖, 李纪鹏, 叶佩佩

摘要： 背景　诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的金标准是基于骨髓形态、祖细胞计数和细胞遗传学。但发育不良并非MDS特有，骨髓涂片质量不佳、病态造血不明显或原始细胞不显著增加，尤其是在核型正常的情况下，MDS诊断通常很有挑战性。多参数流式细胞术（MFC）已成为诊断MDS的重要共同标准。有研究认为整合流式评分（iFS）是MFC诊断MDS的最佳评分系统, 但在中国人群中的研究未见报道。目的　采用MFC，探索iFS在MDS中的诊断和预后价值，为临床诊断疾病和评价预后寻找合适的MFC评分系统。方法　回顾性分析2019年1月至2022年4月在宁波大学附属人民医院血液科诊治的83例MDS病例和77例非MDS病例的免疫表型，根据iFS判读表型异常,采用卡方检验比较两组患者各细胞系出现表型异常的概率；按照iFS进行诊断评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析iFS的敏感度、特异度和曲线下面积（AOC）等；采用spearman-rank分析MDS患者iFS评价等级和修订版国际预后积分系统（IPSS-R）的相关性；应用Kaplan-Meier法，Log-rank检验比较iFS评价为MDS的患者和其他MDS患者的无事件生存期。结果　MDS组髓系祖细胞、粒系和/或单核系、红细胞出现表型异常的概率分别为71.1%、73.5%和60.2%，明显高于非MDS组（1.3%、18.8%和14.2%）（P<0.05）。iFS诊断MDS的特异度为93.5%，敏感度为81.9%，AOC为0.921(95%CI：0.876～0.967)，诊断低级别MDS、核型正常的低级别MDS敏感度分别为66.7%和65.0%。iFS评价等级与IPSS-R呈正相关（r=0.411，P<0.05），iFS评价为MDS的患者无事件生存期明显低于其他MDS患者（36.4个月 vs 未达到，χ2=5.71，P<0.05）。结论　iFS可弥补形态学和细胞遗传学的局限，为MDS提供诊断和预后信息。

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