吸入短效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者等二氧化碳高通气过程中膈肌功能和中枢驱动的影响

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》

李允；李寅环；罗裕文；肖锐；黄锦伦；王凯；陈新

摘要： 目的 探讨吸入短效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在等二氧化碳高通气（MIV）过程中膈肌功能和呼吸中枢驱动的影响。方法 47例中重度稳定期COPD患者随机分为安慰剂组（n=12）、沙丁胺醇组（n=13）、异丙托溴铵组（n=10）和联合组（沙丁胺醇+异丙托溴铵，n=12）。所有患者在基础状态下进行3 min MIV，并按组别吸入安慰剂400 μg，或沙丁胺醇400 μg，或异丙托溴胺80 μg，或沙丁胺醇400 μg和异丙托溴胺80 μg，30 min后再进行3 min MIV。连续监测并计算MIV过程中膈肌功能和中枢驱动各项指标的变化。结果 MIV过程中，在基础状态下的4组患者膈肌肌电均方根（RMS）呈线性增加，跨膈压（Pdi）、分钟通气量（VE）、通气-中枢偶联（VE/RMS）均呈线性下降（P均<0.05）。吸入药物后，沙丁胺醇组、异丙托溴铵组和联合组各项测量指标较前均有改善（P均<0.05）；与安慰剂组比较，其余3组在同一时间段的RMS、呼吸困难评分（Borg score）均降低，Pdi、VE、VE/RMS均增加；与单药吸入比较，联合组同一时间段的VE/RMS显著增高（P均<0.05）。△Borg与△Pdi、△VE、△RMS、△VE/RMS均有显著相关性（P均<0.05）。结论 吸入短效支气管舒张剂可以改善COPD患者MIV过程中膈肌疲劳状态，增加通气量，降低呼吸中枢驱动，提高通气-中枢偶联，从而缓解呼吸困难症状；联合用药优于单一用药。

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