我国订单定向医学生履约、留任意愿率的Meta分析

分类： 医学、药学 >> 医学、药学其他学科 提交时间： 2024-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》

孔燕 左延莉 刘江华 吴华贝 陈恩然 韦思羽

摘要： 背景为改变基层全科医生数量不足的问题，我国从 2010 年开始实施农村订单定向医学生（简称订单生）培养项目，当前我国五年制本科订单生的整体履约意愿、履约情况、留任意愿仍不清楚，需要有更可靠证据的支持。目的系统评价我国本科订单生的履约意愿率、履约率、留任意愿率，并分析影响因素。方法于 2022 年 1—6 月，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 数据库，以获取与我国订单生基层服务意愿、履约情况、留任意愿相关的文献，检索时限设定为 2010-01-01 至 2021-12-31，文献语种限定为中、英文。由 2 名研究员独立筛选文献并提取数据，评价纳入研究的偏倚风险。采用 RevMan 5.4 软件进行单组率的 Meta 分析。结果共纳入 49 篇文献，调查时间为 2010—2020 年，涉及 22 413 名订单生。订单生的履约意愿率为 62%［95%CI（55%~69%）］，履约率为 95%［95%CI（93%~96%）］，留任意愿率为 16%［95%CI（12%~19%）］。亚组分析结果显示，2011 年发表文献的履约意愿率［90%，95%CI（84%~96%）］高于其他年份发表的文献（P<0.01），华北地区的履约意愿率［87%，95%CI（84%~90%）］高于其他地区（P<0.01），在校学生的履约意愿率［68%，95%CI（67%~69%）］高于住院医师规范化培训（简称规培）生（P<0.01）；2020 年发表文献的履约率［99%，95%CI（99%~100%）］高于其他年份发表文献（P<0.01），华中地区履约率［100%，95%CI（99%~100%）］高于其他地区（P<0.01）；2015 年发表文献的留任意愿率［36%，95%CI（2%~70%）］高于其他年份发表文献（P<0.01），华南地区的留任意愿率［23%，95%CI（4%~41%）］高于其他地区（P<0.01），在校学生的留任意愿率［18%，95%CI（13%~22%）］高于规培生和基层服务生（P<0.01）。结论我国订单生的实际履约率较高，但履约意愿和留任意愿不高，地区、时间、所处医学教育阶段是影响因素。

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