体脂成分及血脂、血糖、尿酸与非肥胖人群MAFLD的相关性研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》

王颖捷, 程昊然, 周卫红

摘要： 非肥胖MAFLD患者的体脂成分及代谢指标特点如何，以及各指标对该病的预测价值，不同的研究结论尚不一致。 目的 分析非肥胖人群代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的体脂成分及血脂、血糖、尿酸变化特点，明确非肥胖MAFLD的独立危险因素，探讨以上指标与非肥胖MAFLD相关性及对该病的预测价值。方法 收集2018年1月到2019年1月在南京鼓楼医院健康管理中心体检人员，根据肝脏B超结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组，分别在两组当中根据BMI<25Kg/m2分为肥胖组和非肥胖组。最终纳入非肥胖MAFLD 129例、非肥胖健康组129例、肥胖MAFLD129例 、肥胖非MAFLD 129例。比较非肥胖MAFLD与其它3组间体脂成分及血脂、血糖、尿酸和肝功能指标，分析各指标与非肥胖MAFLD的相关性，明确非肥胖MAFLD的独立危险因素及以上指标对非肥胖MAFLD的预测价值。结果 1、非肥胖MAFLD体质指数(body mass index,BMI)、体脂肪（Body fat,BF）、体脂肪百分比（Percentage of body fat,BFR）、内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）、腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（Waist hip ratio ,WHR）较非肥胖健康组升高而低于肥胖MAFLD；总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、谷丙转移酶(alanine aminotransferase，ALT)谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、尿酸（uric acid,UA）高于非肥胖健康组且与肥胖MAFLD无明显差异。空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin ，HbA1C）与非肥胖健康组无明显差异。2、Kendall's相关分析显示 TC 、LDL、TG 、ALT 、GGT、UA、BFR、VFA和WHR与MAFLD呈正相关。HDL与MAFLD呈负相关。3、分组多因素Logistic回归分析：TG、ALT、UA、BFR和VFA为非肥胖MAFLD独立危险因素。4、受试者工作特征（ROC）曲线分析结果TG、ALT、UA、BFR和VFA对非肥胖MAFLD有较好的预测能力，其中以VFA对非肥胖MAFLD预测价值最大。最佳临界值男性为59.75cm2，女性为79.15cm2。 结论 非肥胖MAFLD与非肥胖健康人群相比，体脂肪及内脏脂肪增多，脂质代谢异常，尿酸水平升高，转氨酶上升。TG、ALT、UA、BFR和VFA为非肥胖MAFLD独立危险因素， ROC曲线分析显示以上指标对非肥胖MAFLD有预测能力，其中以VFA对非肥胖MAFLD预测价值最大。HDL为非肥胖MAFLD保护因素。

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