不同类型剖宫产瘢痕妊娠的病例特点与诊治分析

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》

王超 侯征 李华军 李蓉 乔杰

摘要： 背景　现行剖宫产瘢痕妊娠（CSP）分型依据仅参照超声影像特点，目前尚缺乏该分型标准下不同类型 CSP 病例临床特点的分析总结。目的　探讨不同类型 CSP 的病例特点及诊治差异。方法　纳入北京大学第三医院妇产科 2014 年 7 月2022 年 6 月收治的 CSP 患者共 862 例为研究对象，根据超声分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组，并对其临床特点及诊治指标进行回顾性分析。结果　本研究 CSP 患者中Ⅰ型组占 36.5%（315/862），Ⅱ型组占 53.1%（458/862），Ⅲ型组占 10.3%（89/862）。CSP 患者中腹痛发生率为 24.2%（209/862），阴道出血发生率为 65.0%（560/862）。三组 CSP 患者腹痛及阴道出血发生率比较，差异均无统计学意义（P=0.261，P=0.062）。Ⅲ型组患者诊断时停经时间为 55（46，64）ｄ，妊娠物平均径线长 29.6（19.1，43.3）mm，术前血人绒毛膜促性腺激素（-HCG）水平 60 673（17 164，122 203） mU/mL，需辅助药物杀胚治疗、腹腔镜监视下手术、子宫动脉阻断率分别为 27%（24/89）、33.7%（30/89）、32.6%（29/89），手术时长 101（67，125）min，住院时间 4（3，7）d，治疗花费 11 933.7（8 760.7，15 250.6）元，术后 24 h 累计出血量、出血 200 mL 发生率及输血率分别为 83（33,178） mL、24.7%（22/89）、7.9%（7/89），均高于其他两组（P 均 <0.001）。所有患者持续性 CSP 发生率为 3.1%（27/862），三组 CSP 发生率比较，差异无统计学意义（2 =3.353，P=0.187）。结论　不同类型 CSP 患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史及腹痛、阴道出血等临床特点无明显差异。Ⅰ型和Ⅱ型患者治疗侵入性较小，Ⅲ型患者的医疗资源消耗较多，对多学科团队及个体化管理有较高要求。不同类型患者经规范管理，其治疗预后均较理想。

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