口服中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重随机对照试验的文献特征及结局指标研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》

王婧 王慧 宋仕群 吉广荷 郭亚坤 要丹柠 赵书晗 李多多 夏如玉 张立山

摘要： 背景　口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗中应用广泛，但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。目的　通过筛选已发表的以口服中药为 AECOPD 治疗措施的随机对照试验（RCT），总结其文献特征和选用的结局指标情况，为中医药治疗 AECOPD 临床试验设计和结局指标选择提供参考。方法　计算机检索中国知网、万方知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心，获取口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 和临床试验注册方案，检索时限为 2018 年 1 月至 2022 年 10 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料后，采用定性分析的方法，对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。结果　纳入 578 篇文献，包含 574 篇已报告试验结果的 RCT 及 4 个临床试验注册方案。574 篇 RCT 共纳入 51 508 例患者。88 篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级，361 篇文献在纳入标准中限定了中医证型，6 篇文献报告了盲法，6 篇文献提及了随访。纳入文献共涉及 4 030 个结局指标，单篇文献结局指标数量范围为 1~24 个。按照结局指标的功能属性，将其归为 8 个指标域：中医症状 / 证候、症状 / 体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他，报告率最高的指标域是理化检测，报告频次排名前 5 位的结局指标项目是：有效率（11.5%）、第 1 秒用力呼气容积（7.5%）、中医症状 / 证候评分（7.1%）、第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量（6.8%）、用力肺活量（4.6%）。445 篇文献报告了有效率的组成，报告率排名前 5 位的研究指标依次为症状（423 篇）、体征（281篇）、中医证候评分（203 篇）、实验室检查（89 篇）、肺功能（71 篇）。结论　口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 涉及的结局指标数量多、范围广，纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对 AECOPD 患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局的指标选择仍存在多方面的问题：结局指标主次不清；主要关注替代终点，对临床终点的关注不足；对卫生经济学指标关注不足；有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集，合理设计结局指标，以提高中医药临床研究的质量。

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