分类： 核科学技术 >> 核科学与技术 提交时间： 2024-05-12
摘要： 为更好的理解和掌握熔盐换热器的运行特征，并给熔盐堆中换热器的设计和运行累积经验，本文以美国橡树岭国家实验室10MWt熔盐实验堆（MSRE）用的主换热器为研究对象，基于该换热器的设计参数，应用管壳式换热器的理论计算方法（包括Kern方法和Bell-Delaware方法）、换热器设计软件HTRI Xchanger Suite和计算流体力学方法（Computational Fluid Dynamics, CFD）对换热器的关键性能指标（如换热系数、压降和换热功率）分别进行了计算分析，并与MSRE主换热器的实验数据进行比较分析。结果表明：两种理论计算方法（Kern方法、Bell-Delaware方法）、HTRI软件及CFD仿真模拟的结果与实验结果的差异均在可接受范围内，其中Kern方法与MSRE实验所得的换热量相差最大、约为15%，HTRI软件模拟与MSRE实验所得的总换热系数相差最小、为0.16%；理论计算方法、换热器设计软件及CFD仿真均不同程度适用于熔盐-熔盐换热器设计，且CFD仿真还可对换热器内部传热和流动细节进行直观描述。
分类： 数字出版 >> 新媒体 提交时间： 2023-10-08 合作期刊: 《中国传媒科技》
摘要： 采用私有云储存的方法来建造非编制的高清制作网,这种方法不但可以有效地提高节目制作的水平与质量,而且提高了制作网的安全性。基于此,本文针对私有云储存在高清制作网中的应用进行分析,并研究了相关的优势所在。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-11-15 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 探讨乳腺原发性神经内分泌癌（primary neuroendocrine carcinoma of the breast, NEBC）和乳腺浸润性癌（非特殊型）（invasive carcinoma of no special type，NST）的临床病理差异以及淋巴结转移的相关影响因素。结果两组患者的年龄、瘤体直径、组织学分级、清扫淋巴结数目及TNM分期均无统计学差异，两组患者基线水平较为一致。50例原发性乳腺神经内分泌癌中有淋巴结转移的患者15例。雌激素受体阳性表达率为96%，孕激素受体阳性表达率为84%，HER-2 阳性表达率为8.5%，嗜铬素A阳性表达率为58%，突触素阳性表达率为97.9%。影响淋巴结转移的相关因素分析中，T分期在对照组NST患者中存在显著的差异（P=0.006），在研究组则没有显著差异（P=0.872），研究组淋巴结转移率与T分期、组织学分级及免疫组化指标尚未发现明确的差异性（P>0.05）。结论在原发性乳腺神经内分泌癌中，雌激素受体、孕激素受体阳性表达率高，HER-2 阳性表达率低，突触素阳性表达率较嗜铬素A高。虽然评估NEBC的预后标准尚有争议，但是仍然需要重视联合检测上述免疫组化指标及淋巴结状况。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-03-11 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 随人口老龄化，乳腺癌的治疗需要面对更多的老年乳腺癌患者。近年来，乳腺癌的靶向治疗作为人表皮生长因子 2（HER2)阳性乳腺癌的全身治疗重要方法，在乳腺癌治疗中显示出越来越重要的地位。无心脏基础疾病的老年 HER2 阳性乳腺癌患者是否应使用曲妥珠单抗进行靶向治疗存在争议。目前证据表明60-70 岁老年 HER2 阳性乳癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，心脏事件风险较低且可逆。70 岁以上目前无大规模试验证据支持。在选择辅助治疗方案是需平衡获益与风险，综合考虑患者本人意愿，身体状况，合并疾病情况，进行个体化治疗，如选择使用曲妥珠单抗，需避免与蒽环类化疗药物联用，并监测心功能，及时发现和处理心脏事件。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-10-26 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 探讨孕激素受体（PR）及 Ki-67 指数组合在激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化乳腺癌的预后评估中的价值。方法 收集 389 例行 21 基因检测的中分化早期乳腺癌患者的临床病理资料，根据 21 基因复发风险评分（RS）将患者分为低危组（247 例）、中危组（115 例）和高危组（27 例），分析 PR 及 Ki-67 指数组合与 21 基因 RS 的相关性，比较两者在预后评估中的价值。 结果 按照 PR 表达及 Ki-67 指数将 389 例患者分为 PK 低危组（PR≥10%且 ki-67≤20%）248 例（63.8%），PK 中危组（非高危及低危组） 125 例（32.1%）及PK 高危组（PR＜10%且 ki-67＞20%）16 例（4.1%）。PK 组合对 RS 低危组和高危组的预测敏感性分别为 75.3%和 37.0%，阳性预测值分别为 75.0%和 62.5%，不一致性为 0.4%和 6.3%。中位随访 40 个月的结果显示，PK 低危、中危及高危组的总事件发生率分别为 3.6%、7.2%和12.5%，RS 低、中、高危组的总事件发生率为 3.2%、8.7%及 7.4%，两者 具有可比性。 结论 针对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化乳腺癌的 PR 与 Ki-67 组合具有与 21 基因 RS 相当的预后评估价值。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 绝经激素治疗(menopausal hormone therapy, MHT)是以雌激素补充为核心的治疗，在有子宫的女性治疗中往往需联合雌激素和孕激素。妇科内分泌和乳腺外科专家就围绝经期MHT是否增加乳腺癌风险展开讨论并达成共识:MHT可增加乳腺癌风险，应用时需全面评估风险与收益;MHT存在用药窗口期、用药指征、禁忌证，应用前需告知患者相关风险并取得知情同意。对天然孕激素、替勃龙及单雌激素治疗是否增加乳腺癌发生风险等问题仍存在争议。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 本文分析并总结了北京协和医院乳腺外科诊治的 ２ 例乳腺恶性孤立性纤维性肿瘤 ( ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒꎬＳＦＴ) 的临床及病理特点ꎮ ２ 例患者均以乳腺巨大肿物为主要表现ꎬ 行乳腺肿物局部扩大切除术治疗ꎬ 未处理患侧腋窝淋巴组织ꎻ 术后病理提示 ＣＤ３４ ( ＋) 、 Ｓ￣ １００ ( －)ꎬ 符合 ＳＦＴ 免疫组织化学检测特点ꎻ 因肿瘤细胞存在多形性及高核分裂相ꎬ故诊断为恶性 ＳＦＴꎮ 术后均未行辅助治疗ꎬ １ 例患者于术后 ６ 个月出现局部复发ꎬ 目前均无远处转移表现ꎮ 乳腺原发恶性ＳＦＴ 需病理明确诊断ꎬ 乳腺肿物局部扩大切除或患侧乳腺单纯切除是主要治疗手段ꎬ 目前无明确证据表明腋窝淋巴结清扫及辅助放化疗可延长患者生存期。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的：分析 173例病理性乳头溢液的临床、病理特点及其随诊情况，为其诊治提供依据。方法：收集我院 2015 年住院收治的病理性乳头溢液患者的临床资料、术后病理 及随访情况，并采用 SPSS 22.0软件进行统计分析，非参数变量采用卡方检验或 Fisher精 确概率法进行检验，计量资料采用 t检验或 Mann-Whitney U检验进行比较。结果：血性溢 液及非血性溢液组的年龄、病变单双侧及单多孔溢液、病程及体查发现肿块、钼靶发现阳 性病变及术后病理类型分别中，两组无明显统计学差异。B 超是否有阳性发现中两组存在差 异（P=0.012）。术后病理是否为乳腺癌，两组有明显差异（P=0.045）。在血性溢液中，患 者年龄在良恶性病变两组中存在显著差异（P=0.014）。其他临床特征均无影响差异。术后 中位随访 17 个月，所有病例均无复发，乳腺癌患者均无复发、转移及死亡。结论：血性溢 液提示高乳腺恶性病变风险，年龄较大者则风险更高。但非血性病理性溢液亦不容忽视。 大部分患者术前 B 超检查均有阳性发现，血性溢液者更甚，但术前体查、B超及钼靶检查并 不能为良恶性病变的鉴别提供有效依据，及时手术治疗是明确诊断并进行治疗的有效手段，及时手术术后随诊预后较好。
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