分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-08 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸（rT3）检测值多明显高于生物参考区间上限，既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究，特别是 rT3 预测价值的研究较少。探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义。目的 探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性。方法 纳入 2019 年 4 月2022 年 4 月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的 197 例心力衰竭患者为研究对象。通过电子病历系统收集研究对象的基线资料。所有研究对象入院 24 h 内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、rT3 和 N- 末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）。根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组（n=18）和非死亡组（n=179）。采用多因素 Logistic 回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作曲线（ROC 曲线）评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值，计算 ROC 曲线下面积（AUC），并采用Delong 检验比较各指标的 AUC。结果 死亡组年龄、rT3 高于非死亡组，FT3、TT3、TSH 低于非死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。非死亡组患者中 66 例甲状腺功能正常，87 例低 T3 综合征，15 例单独 FT4 高，3 例单独 TT4 高，5 例 TT4、FT4 均高，1 例单独 TT4 低，1 例单独 TT3 高，1 例单独 FT3 高；死亡组患者中 1 例甲状腺功能正常，14 例低T3 综合征，3 例单独 FT4 高。2 组患者低 T3 综合征发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示 rT3 是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素（P<0.05）。ROC 曲线结果显示 rT3 的 AUC 为 0.914〔95%CI（0.865，0.962）〕，大于年龄（Z=3.137，P=0.002）、FT3（Z=2.389，P=0.017）、TT3（Z=2.123，P=0.034）、TSH（Z=3.056，P=0.002）。结论 低 T3 综合征是心力衰竭患者住院死亡的危险因素，血清 rT3 对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值，临床工作中应予以重视。
分类： 生物学 >> 植物学 提交时间： 2022-03-28 合作期刊: 《干旱区研究》
摘要： 短命植物是荒漠生态系统重要的植物类群，其具有多样化的生境，且很多种类还具有异时萌发特性。植物生物量积累和分配能体现其对环境的响应与适应性特征，因此，研究不同环境条件下短命植物生物量分配格局有助于进一步了解短命植物的生存策略。以裸沙春萌（Bare Sand-Spring Germination，BS）、藻结皮春萌（Algal-Spring Germination，AS）、地衣结皮春萌（Lichen-Spring Germination，LS）3种自然结皮生境中萌发的尖喙牻牛儿苗春萌株及裸沙区夏季萌发（Summer Germination in Bare Sand，SG）的尖喙牻牛儿苗夏萌株为研究对象，采用全株挖掘法获取地上和地下生物量，系统对比分析了4个类型间植株生物量分配及异速生长关系的差异性，以探究其资源分配策略的变异性和保守型。结果表明：（1）尖喙牻牛儿苗单株地上、地下及总生物量总体表现为BS>AS>LS=SG的格局，其根冠比则呈SG=LS=AS>BS的特征。（2）BS和SG类型植株地上与地下生物量间为等速生长关系，而AS和LS生境为异速生长关系，但4个类型具有共同的异速生长指数（0.8843）。（3）AS和LS生境尖喙牻牛儿苗根冠比随个体增大均呈异速减小趋势，而BS和SG类型植株根冠比则保持相对恒定。可见，尖喙牻牛儿苗生物量分配会受到外界环境及个体发育的影响，并呈现明显的可塑性，在一定程度上反映了其资源分配的保守性与可塑性的权衡。
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