老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析 后印本

摘要: 背景  老年人多重用药现象已日益普遍。而多重用药依从性与其治疗效果及安全性密切相关，故早期了解老年人多重用药依从性及其影响因素具有重要意义。但目前研究结论差异较大，尚无明确统一的标准。目的  系统评价老年人多重用药依从性现状及其影响因素，为后期提高老年人多重用药依从性，减少不良反应，进一步制订个性化干预方案提供参考。方法  计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关老年人多重用药（年龄≥60岁，用药种类≥5种）依从性影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究，检索时限为建库至2023年7月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Stata17.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果  共纳入19篇文献，总样本量为130047例，其中服药依从性好的人数为50852例。Meta分析结果显示，老年人多重用药的服药依从率为41%〔95%CI（0.34，0.47）〕，多重用药依从性与年龄〔OR=2.62，95%CI（1.60，4.78），P<0.0001〕、性别〔OR=1.70，95%CI（1.30，2.23），P=0.0001〕、文化程度〔OR=1.73，95%CI（1.38，2.16），P<0.00001〕、居住方式〔OR=2.85，95%CI（2.18，3.72），P<0.00001〕、用药知识水平〔OR=1.14，95%CI（1.04，1.25），P=0.005〕、服药信念〔OR=2.06，95%CI（1.44，2.93），P<0.0001〕、抑郁〔OR=2.52，95%CI（1.96，3.24），P<0.00001〕、日常生活能力（ADL）〔OR=2.39，95%CI（1.68，3.38），P<0.00001〕、跌倒史〔OR=3.51，95%CI（2.03，6.06），P<0.00001〕、专业人员指导〔OR=3.75，95%CI（1.92，7.33），P=0.0001〕、用药种类数量〔OR=2.58，95%CI（1.96，3.41），P<0.0001〕、药物不良反应〔OR=3.08，95%CI（2.17，4.38），P<0.0001〕、用药方案复杂性〔OR=1.08，95%CI（1.03，1.14），P=0.004〕、药物管理〔OR=1.92，95%CI（1.34，2.75），P=0.0003〕、用药费用〔OR=2.60，95%CI（1.30，5.17），P=0.0007〕有关。敏感性分析结果显示，Meta分析结果相对稳定。Begg's检验（P=0.441）和Egger's检测（P=0.674）提示纳入文献的发表偏倚风险较低。结论  老年人多重用药依从率为41%。且现有证据表明：一般因素（年龄、性别、文化程度、居住方式），心理、社会因素（抑郁、ADL、跌倒史、用药知识水平、服药信念、专业人员指导），药物因素（药物管理、用药费用、用药方案复杂性、用药种类数量、药物不良反应）是老年人多重用药依从性的影响因素，医务人员应根据老年人多重用药依从性的影响因素，制订个性化的干预措施，优化多重用药老年人疾病管理。