2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的相关性研究 后印本

摘要: 背景  近年来，有研究证实超声斑点追踪技术可用于早期评价2型糖尿病（T2DM）患者亚临床左心室收缩功能。此外，长期暴露于高血糖环境严重损害全身微血管系统，然而，有关糖尿病微血管并发症与亚临床左心室收缩功能相关性的认识尚未完全清楚。目的  探讨T2DM患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的关系。方法  收集2021年6—12月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的150例T2DM患者，其均行常规超声心动图、脉冲组织多普勒超声及二维斑点追踪超声心动图（STE）检查。获取左心室二维整体纵向应变（GLS），评估亚临床左心室收缩功能。糖尿病微血管并发症定义为合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏疾病或糖尿病周围神经病变。受试者根据微血管并发症受累数目分为单纯T2DM组（单纯T2DM组，n=76）、T2DM伴1种并发症组〔T2DM+C（1）组，n=37〕和T2DM伴2~3种并发症组〔T2DM+C（2~3）组，n=37〕。比较三组患者一般人口学特征及生化指标。利用相关性分析、Logistic回归分析评估微血管并发症和亚临床左心室收缩功能的关系。结果  T2DM+C（1）组、T2DM+C（2~3）组GLS低于单纯T2DM组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，糖尿病微血管并发症受累数目与GLS呈负相关（rs=-0.349，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，经性别、年龄、糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、心率、尿微量白蛋白、左心室缩短分数多因素调整后，与单纯T2DM组相比，T2DM+C（1）组〔OR=0.744，95%CI（0.601，0.920）〕、T2DM+C（2~3）组〔OR=0.707，95%CI（0.525，0.952）〕GLS降低（P<0.05）。基于高血压分层的多因素Logistic回归分析结果显示，经校正上述相同的混杂因素后，无论在有或无高血压的T2DM患者中，糖尿病微血管并发症与GLS降低仍独立相关〔有高血压：OR=0.556，95%CI（0.321，0.963）；无高血压：OR=0.739，95%CI（0.558，0.979），P<0.05〕。结论  住院T2DM合并微血管病变的患者左心室收缩功能可能已经受损，微血管并发症受累数目增加与亚临床左心室收缩功能降低密切相关，且不受是否患高血压的影响。