以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究 后印本

摘要: 背景　我国安宁疗护服务已进入深度实践时期，许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务的主要为以全科团队式服务，但目前尚缺乏切实统一的对社区人员该项能力考核标准与要求。目的　结合社区安宁疗护服务实践，编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具，并对其信效度进行研究。方法　于 2022 年 6 月—2023 年 3 月，通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行项目分析，形成安宁疗护服务能力评价工具；于 2023-04-01—2023-05-12 对上海市浦东新区 1 281 名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查，检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度，并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果　通过文献检索分析和质性访谈形成 49 个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市 15 位研究和开展安宁疗护服务的权威专家，其中专家权威系数为 0.87，整体指标体系的 Kendall 和谐系数为 0.624（P0.9，Bartlett's 球形值为 119 119.104，P0.2，因此保留全部 50 个条目。抽取 4 个公因子，累积方差贡献率为 86.517％。相关分析显示，本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系（r=0.819，P<0.001），说明该评价工具具有良好的校标关联效度。多元线性回归分析结果显示，性别、学历、从事社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务是安宁疗护服务能力的影响因素（P<0.05）。结论　本研究构建的社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性，信效度较好，可用于评价社区全科医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。