中国急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭风险预测模型的系统评价和Meta分析 后印本

摘要: 背景　急性心肌梗死（AMI）是全球主要的死亡原因之一，经皮冠状动脉介入术（PCI）是多数AMI患者临床治疗的首选方式，但是术后仍面临较高的心力衰竭（HF）的风险，且预后较差，严重影响患者的生存质量和长期生存率。目的　对AMI患者PCI术后HF的风险预测模型进行评估，为模型的开发、优化和应用提供参考。方法　计算机系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）和万方数据知识服务平台数据库中关于AMI患者PCI术后HF风险预测模型的相关文献，检索时限为数据库创建至2024-11-12，由2位研究员独立筛选文献、提取数据并采用PROBAST评价纳入文献的质量，应用RevMan 5.4软件对AMI患者PCI术后HF风险预测因素进行Meta分析。结果　共纳入18篇文献，样本量6 375例，HF发生率为13.7%~34.8%，共21个AMI患者PCI术后HF风险预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.657%~0.966%，有17个预测模型的预测性能较好（AUC>0.7），文献总体偏倚均为高偏倚风险，适用性好。采用MedCalc软件对模型预测性能AUC进行统计学分析，合并AUC为0.852（95%CI=0.815~0.890）。Meta分析结果显示：年龄、Gensini评分、心律失常、血清肌酐（Scr）、室壁运动幅度、高血压、糖尿病、左室射血分数（LVEF）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）、多病变支数、心脏结构改变、前壁心肌梗死是AMI患者PCI术后HF的预测因子（P<0.05）。结论　目前AMI患者PCI术后HF预测模型仍处于探索阶段，模型区分度较好，但总体偏倚风险较高，未来应优化研究设计和完善报告流程，以确保开发出临床实用性强的预测模型。