2010—2024年中国儿童注意缺陷多动障碍患病率及危险因素的系统评价 后印本

摘要: 背景　注意缺陷多动障碍（ADHD）作为一种神经发育障碍性疾病，已成为导致全球儿童和青少年疾病负担的主要因素之一，国内尚缺乏足量的多中心、大样本流行病学研究，了解近15年流行情况与患病危险因素可为疾病相关研究提供循证支持，助力儿童早期预防工作开展和家庭-学校-社会共同干预机制构建。目的　系统评价2010—2024年中国儿童ADHD患病率与导致疾病发生的危险因素。方法　检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase数据库中有关中国儿童ADHD患病率的横断面研究，以及中国儿童ADHD影响因素的病例对照研究和队列研究，检索时限为建库至2024年7月。采用R语言4.4.1进行Meta分析，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）推荐的质量评价标准进行文献质量评价。文献筛选、数据提取及纳入文献的偏倚风险评估由2名研究人员独立完成。结果　最终共纳入文献81篇，总计246 866名儿童，ADHD患儿20 663名，近15年我国儿童ADHD总患病率为6.2%（95%CI=5.1%~7.2%），注意力障碍型（ADHD-I）患病率为3.2%（95%CI=2.3%~4.2%），为主要发病类型，男童总患病率为7.6%（95%CI=6.0%~9.2%），女童总患病率为3.6%（95%CI=2.6%~4.5%）。Meta回归显示诊断标准为主要异质性来源，以第4版《美国精神障碍诊断及统计手册》（DSM-Ⅳ）为诊断标准的ADHD的总患病率为7.0%（95%CI=5.7%~8.2%），接近全球患病率。敏感性分析显示结果相对稳定，Egger's检验（t=-0.550，P=0.592）显示不存在明显发表偏倚。导致中国儿童罹患ADHD的因素包括家族ADHD病史（OR=4.209，95%CI=2.626~6.744，P<0.01）、妊娠期其他不良事件（OR=3.306，95%CI=2.699~4.049，P<0.01）、母亲高中以下文化程度（OR=3.325，95%CI=1.904~5.805，P<0.01）等。结论　我国儿童ADHD患病率较高，与全球数据差距较小，疾病与家庭人口学特征、孕产期经历、养育习惯、物质暴露等密切相关，应重视相关筛查与预防措施的建立，未来需进行更多高质量、多中心、大样本的调查以深入探索与验证。