三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用

摘要: 目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）、双极等离子切除术（PKRP）及钬激光剜除术（HoLEP）三种术式并发症差异，初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组：TURP（214例）、PKRP（207例）和HoLEP（204例），分别统计3组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较。结果 3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），TURP组各项的并发症发生率总体上高于PKRP组和HoLEP组，其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义（P<0.05）。按照Clavien-Dindo分级，Ⅱ级并发症比较，TURP组显著高于PKRP组和HoLEP组（P<0.05）；Ⅲ级和Ⅳ级并发症比较，TURP组显著高于HoLEP组（P<0.05）；Ⅰ级和Ⅴ级3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论各项并发症和Clavien-Dindo分级结果比较表明PKRP和HoLEP并发症少，安全性高，值得临床推荐使用。Clavien-Dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化，但还需要进一步完善和发展。