重性抑郁障碍患者躯体症状与脑源性神经营养因子、炎性因子特征及其相关性 研究

摘要: 背景 大量证据表明抑郁障碍会增加躯体症状的风险，但躯体易感性的机制尚不明确。对这些分子机制的了解将为抑郁伴躯体症状的治疗提供依据。目的 探讨重性抑郁患者躯体症状、炎性因子的特征，及二者的相关性。方法 纳入59例首发未治疗重性抑郁障碍患者（2019年至2020年就诊山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部患者，其中伴躯体症状抑郁患者37例，不伴躯体症状患者22例),同期社区招募正常对照32例，采集一般人口学资料，通过躯体化症状自评量表（somatic self-rating scale，SSS）评估躯体化症状，17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD17）评估抑郁障碍状。对所有被试采集外周血液样本，以 ELISA 测试血浆炎性因子。三组间年龄、受教育年限、HAMD17总分、SSS总分、SSS-S分、ProBDNF、BDNF、各个炎性因子（CRP、IL4、IL10、IL18、IL23a、HMGB1、IL6、TNFα、IFNα）采用Kruskal-Wallis H检验，对SSS量表中9个躯体分（包括头晕头痛、尿频尿急、心血管症状、肌肉酸痛、胃肠道症状、手脚发麻抽搐、憋闷叹气、视物模糊、咽部不适）、SSS-S、 HAMD17 总分与各个炎性因子进行Spearman相关性分析。结果 伴躯体症状抑郁障碍（Somatic depression,SD）组HAMD17总分（21(19,24)）比不伴躯体症状抑郁障碍（Non-somatic depression,NSD）（17(17,18)）高，差异有统计学意义（P<0.001）。SD组的SSS总分（50(42,58)）、SSS-S分（18(16,23)）均比NSD组（33(28,34)）、（12(10,13)）高，差异均有统计学意义（P<0.001）。SD组BDNF（0.422(0.328,0.534)）比NSD（0.301(0.275,0.449)）高，差异有统计学意义（P<0.05）。正常对照组的IFNα（0.1415(0.13725,0.14475)）均比SD（0.128(0.124,0.135)）及NSD组（0.134(0.125,0.139)）高，差异有统计学意义（P<0.001），而SD与NSD组之间差异无统计学意义（P>0.05）。ProBDNF与肌肉酸痛呈负相关（r=-0.262，P<0.05），CRP与手脚发麻抽搐呈负相关（r=-0.386，P<0.01），IL4与胃肠道症状呈负相关（r=-0.336，P<0.01），IL10与视物模糊（r=0.286，P<0.05）呈正相关，BDNF与头晕头痛（r=0.339，P<0.01）、心血管症状（r=0.309，P<0.05）、胃肠道症状（r=0.278，P<0.05）、肌肉酸痛（r=0.419，P<0.01）、手脚发麻抽搐（r=0.286，P<0.05）、憋闷叹气（r=0.372，P<0.01）、咽部不适（r=0.392，P<0.01）、SSS-S因子分（r=0.418，P<0.01）呈正相关。IL6与心血管症状（r=0.283，P<0.05）、憋闷叹气（r=0.374，P<0.01）呈正相关。TNFα与肌肉酸痛（r=-0.299，P<0.05）呈负相关。IFNα与视物模糊（r=-0.267，P<0.05）呈负相关。结论 MDD患者外周血IFNα较正常人低，SD抑郁严重程度比NSD高，SD组BDNF比NSD高，多种炎性因子水平与躯体症状呈正相关，或许提示抑郁患者可出现躯体症状及不良转归，需尽早干预。