经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

摘要: 背景  经远端桡动脉入径（dTRA）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能有效降低桡动脉闭塞发生率，但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道。目的  探讨dTRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机。方法  连续纳入2021年7月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例，根据距上次dTRA行PCI时间间隔分为≤30d组（n=33）与>30d组（n=37）。比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24h桡骨茎突近心端5、10、15cm处桡动脉内径。结果  70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功，成功率为98.6%（69/70）；经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI，成功率为98.5%（66/67）。两组患者年龄、血小板计数及糖尿病、左主干病变、慢性完全性闭塞发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均于术后3h解除加压包扎，术后即刻、术后24h均可触及穿刺侧桡动脉搏动，无一例出现桡动脉闭塞，桡动脉通畅率为100.0%（69/69）。组间比较结果显示，≤30d组患者术前、术后24h桡骨茎突近心端5、10、15cm处桡动脉内径均大于>30d组（P<0.05）；组内比较结果显示，≤30d组患者术后24h桡骨茎突近心端15cm处桡动脉内径小于术前，>30d组患者术后24h桡骨茎突近心端5cm处桡动脉内径大于术前（P<0.05）。结论  dTRA行二次PCI安全、可行，且无论距首次dTRA行PCI时间是≤30d还是>30d，均能满足dTRA行二次PCI的血管条件，临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机。