不同病因妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特征及母婴预后研究

摘要: 背景　由于经济发展及国内生育政策改变，妊娠合并急性胰腺炎（APIP）发病率逐渐增加，不同病因的 APIP 临床特点不同，且对母婴的预后可能存在较大差异，既往对此研究较少。目的　分析不同病因 APIP 的临床特征及与母婴预后的关系。方法　收集 2016—2022 年首都医科大学附属北京友谊医院收治的 48 例住院 APIP 患者的临床资料，根据病因分为胆源性组（n=27）及高脂血症组（n=21），分析对比两组实验室指标以及母婴结局。结果　胆源性组起病至就诊时间长于高脂血症组，入院时孕周小于高脂血症组，既往孕次多于高脂血症组，腹泻及停止排便所占比例低于高脂血症组（P<0.05）。两组患者严重程度比较，差异无统计学意义（P=0.912）。胆源性组血红蛋白、血小板、C 反应蛋白、胆固醇、三酰甘油水平低于高脂血症组，总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血肌酐、血钙、血钠、血淀粉酶、N 末端脑钠肽前体水平高于高脂血症组（P<0.05）。胆源性组分娩时孕周短于高脂血症组（P<0.05）。胆源性组和高脂血症组早产率、剖宫产率、剖宫产人为干预终止妊娠率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。胆源性组新生儿重量小于高脂血症组，身长短于高脂血症组，病理性黄疸、呼吸窘迫、呼吸机辅助呼吸发生率高于高脂血症组（P<0.05）。结论　胆源性疾病目前仍为 APIP 患者的第一位病因，可显著缩短母体的分娩孕周，并造成胎儿低体质量，增加胎儿病理性黄疸、呼吸窘迫、呼吸机辅助呼吸的发生率，引起胎儿更为严重的预后。