分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-09-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 随着疾病谱的逐渐转变，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢性病的致病因素多且病程长，患者常出现个体同时患有2种或2种以上慢性病的慢病累积状态，即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势，有效整合以疾病为中心、以治疗为根本的碎片化、非连续性的健康服务对解决该问题意义重大。本文梳理了国内外多重慢病健康服务整合的研究现状及发展动态，分析当前针对多重慢病的健康整合服务研究和实践存在的不足，提出构建以多重慢病患者为中心的个性化整合服务模型及探索真实世界的多重慢病整合服务效果定量评价实践是未来多重慢病整合服务研究的发展方向，为我国医疗机构间高效、可持续的多重慢病服务整合机制的建立提供借鉴。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 家庭医生团队动力水平是家庭医生团队成员在提供服务过程中互动状态的映射。改善家庭医生团队动力有助于促进团队效能的提升。家庭医生团队动力量表（PCTDS）由美国哈佛大学SINGER所带领的研究团队开发，可用于全面评估家庭医生团队的团队动力。目的 汉化PCTDS，并对中文版PCTDS进行信效度检验。方法 严格遵循量表引进原则，采用Brislin模式对PCTDS进行翻译、回译及文化调适，经专家函询及预调查，形成中文版PCTDS。2021年11月至2022年2月，采用方便抽样法，选取来自广东省深圳市、湖北省武汉市、浙江省杭州市等17个城市的569例家庭医生团队成员为调查对象，使用一般资料调查表、中文版PCTDS对其进行调查，采用决断值（CR值）法和条目总分相关法进行项目分析，使用专家咨询法对量表的内容效度进行检验，采用KMO检验、Bartlett's球形检验、探索性因子分析与验证性因子分析评价量表的结构效度，使用Cronbach's系数评价量表的信度。结果 共回收问卷569份，其中有效问卷309份，问卷有效回收率为54.3%。所有条目的|CR值|>3.000（P0.300（P1.000的标准可提取4个公因子，分别为团队有效性的条件（4个条目）、团队共识（6个条目）、团队协作过程（9个条目）、团队有效性（9个条目），4个公因子的累积方差贡献率为74.2%，各条目在所属公因子上的载荷值为0.561~0.802。验证性因子分析结果显示，初始模型适配度指标表现不理想，根据指标提示添加误差变量e20和e31、e6和e7、e19和e31、e24和e25、e18和e23、e4和e10、e3和e9间的相关关系后，除2/df、增值拟合指数（IFI）、比较拟合指数（CFI）外，修正模型的其余适配度指标表现仍不佳〔2/df=2.313，近似误差均方根（RMSEA）为0.091，拟合优度指数（GFI）为0.748，调整后的拟合优度指数（AGFI）为0.699，规范拟合指数（NFI）=0.866，IFI为0.919，CFI为0.919〕。总量表的Cronbach's系数为0.978，团队有效性的条件、团队共识、团队协作过程、团队有效性维度的Cronbach's系数分别为0.826、0.945、0.957、0.956。结论 中文版PCTDS信度良好、效度一般，可用于评估我国家庭医生团队动力，但有待进一步完善。未来，须对量表维度及条目归属进行更加深入的探索，增加更符合我国家庭医生团队发展实际情况的维度。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 家庭医生团队动力主要指家庭医生团队提供服务过程中的互动状态。改善家庭医生团队动力有助于促进团队效能的提升。初级卫生保健团队动力量表（PCTDS）由美国哈佛大学 Sara J. Singer团队开发，用于全面评估初级卫生保健团队动力。目的 汉化PCTDS并对中文版家庭医生团队动力量表进行信效度检验。方法 严格遵循量表引进原则，采用Brislin模式对PCTDS进行翻译、回译及文化调试，经过专家小组评审以及预调查调试，形成中文版家庭医生团队动力量表。2021年11月-2022年2月，采用方便抽样法，使用家庭医生团队动力量表对广东省深圳市、湖北省武汉市、浙江省杭州市等17个城市的569名家庭医生团队成员进行调查，共回收问卷569份，问卷回收率100%，其中有效问卷309份，问卷有效率54.31%。采用高低分组决断值（CR）法分析条目鉴别度，采用Pearson相关系数法分析量表各条目得分与量表总分的相关性。使用德尔菲专家咨询法对量表的内容效度进行检验。量表的结构效度采用 KMO 值、巴特利球形检验、探索性因子分析与验证性因子分析进行检验，量表的信度使用 Cronbach's alpha 系数进行评价。结果：中文版PCTDS由5个维度，29个条目组成，所有条目的CR绝对值均＞3。量表条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.7-1.0，量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.9； KMO 值为0.97，巴特利球形检验 χ2=9824.82（df=406），P＜0.001；探索性因子分析显示中文版五因子模型拟合指数更优于七因子模型，通过验证性因子分析得出，χ²=1010.077（df=2.767），RMSEA=0.076，NFI=0.901，IFI=0.934，CFI=0.934，表明模型拟合程度良好；总量表的 Cronbach's alpha 系数为0.979，团队效能条件、团队共识、团队内部支持、团队协作、团队效能感知维度的 Cronbach's alpha 系数分别为0.826、0.945、0.954、0.946、0.922。结论 中文版家庭医生团队动力量表信效度良好，是评估我国家庭医生团队动力可靠、有效的工具。
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