分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，内分泌治疗降低体内雌激素水平，进而影响患者的血脂水平，降低患者的生活质量和治疗依从性。目的 分析真实世界雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药处方用药规律。方法 基于回顾性研究的方法，选择山东省中医院 2012 年至 2022 年 3 月入院接受内分泌治疗的雌激素受体阳性乳腺癌患者 238 例为研究对象。通过科研大数据搜索平台导出数据，包括患者的年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、内分泌治疗药物、中药处方等，建立患者临床资料数据表。根据内分泌治疗期血脂水平将基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者分为血脂正常组和血脂异常组，同时将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。使用中医传承辅助平台方剂分析对导出的处方进行频次、四气、五味、归经、用药规律的分析，通过新方分析获取新处方。结果 238 例雌激素受体阳性乳腺癌患者中基线血脂正常的患者 97 例（41.00%），其中 42 例患者在规范化的内分泌治疗中出现血脂异常；血脂异常患者中 51~60 岁年龄段发病人次最多为 77 人次（37.6%）；血脂异常患者接受依西美坦治疗 86 人次，占比最高为 41.9%。42 例（共计 205 人次）基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者中 107 人次出现血脂异常，其中 99 人次出现高脂血症，以高胆固醇血症最多见 49 人次（54.13%）；三种高脂血症患者的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三种高脂血症患者内分泌治疗药物种类比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中医临床治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症中药处方总计为 189 种中药，用药频次最高的为甘草；使用频率最高的为补气药；大数据平台收集的中药归经主要分布在脾、肺、肝经等，药性主要为寒、平、温，药味主要为甘、苦、辛；黄芪 - 甘草组合频次最高；通过复杂系统熵聚类的分析，得到 6 个核心药物组合及 3 个新处方。结论 基于临床特征及处方分析，雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的病位在脾，病机为脾失健运，痰浊内生，用药主要为健脾祛湿，益气和中之品。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随着我国农村订单定向医学生（简称公费医学生）培养项目的持续开展，基层全科医学人才队伍不断充实，公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法，以山东中医药大学 2018~2022 级中医学（五年制）惠民班的 30 名公费医学生为访谈对象，采用半结构化访谈方式于 2022 年 12 月至 2023 年 3 月进行访谈。遵循 Anselm Strauss、Juliet Corbin 程序化扎根理论方法，采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念 482 个，基本范畴 47 个；经主轴编码获得 9 个主范畴；经选择性编码形成典型关系结构，显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念 6 大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念 6 大维度构成，其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素，职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。
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