分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖结构和病变情况，预测冠心病患者预后最常用的评分系统之一，临床上需要一种基于一般临床资料的评估方法，以提高其预测效力。目的 探讨CHA2DS2-VASc卒中风险评分在冠心病三支血管病变（triple-vesseldisease，TVD）或左主干病变（leftmaindisease，LMD）患者中与主要心血管不良事件（majoradversecardiovascularevents，MACEs）之间的关系。方法 本研究共纳入2009年1月-2014年5月期间在首都医科大学附属北京友谊医院接受PCI治疗的630例TVD/LMD患者，根据SYNTAX评分分为轻度病变组（0~22分）276例、中度病变组（23~32分）249例和重度病变组（33分）105例。采用Pearson相关性分析及偏相关分析探究定量资料之间的相关性，采用单因素及多因素Logistic回归分析探究CHA2DS2-VASc和SYNTAX评分是否为3年内发生MACE的危险因素。绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线评价CHA2DS2-VASc评分预测3年内发生MACE的效能。使用Delong方法对CHA2DS2-VASc评分、SYNTAX评分以及两评分系统联合预测MACE的ROC曲线进行比较。结果 不同SYNTAX评分组在年龄、合并充血性心力衰竭、估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）、左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）、SYNTAX评分、CHA2DS2-VASc评分、3年内MACE、死亡和非致死性心肌梗死上存在统计学差异（P<0.05），CHA2DS2-VASc评分与SYNTAX评分呈显著正相关（r=0.109，P=0.003）。多因素Logistic回归分析结果显示高血压〔OR=1.753，95%CI（1.047，2.938）〕、LVEF〔OR=0.962，95%CI（0.942，0.982）〕、SYNTAX评分〔OR=1.028，95%CI（1.002，1.055）〕及CHA2DS2-VASc评分〔OR=1.210，95%CI（1.070，1.369）〕是MACE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SYNTAX评分预测MACE的ROC曲线下面积（AUC）是0.638，CHA2DS2-VASc评分预测MACE的AUC是0.619。联合应用SYNTAX评分及CHA2DS2-VASc评分预测MACE的AUC是0.685。使用Delong方法进行头对头比较发现，SYNTAX与CHA2DS2-VASc评分预测MACE的AUC差值为0.019（P=0.587），提示SYNTAX与CHA2DS2-VASc评分都具有对MACE的预测效果，但其AUC差值无统计学意义。联合应用SYNTAX评分和CHA2DS2-VASc评分预测MACE与SYNTAX评分单独预测MACE的AUC差值为0.0469（P=0.046），与CHA2DS2-VASc评分单独预测MACE的AUC差值为0.0659（P=0.043），差异均有统计学意义。结论 CHA2DS2-VASc评分系统可用于预测TVD/LMD患者冠状动脉病变的严重程度及3年内MACE的发生情况，联合CHA2DS2-VASc与SYNTAX评分系统，可有效提高对3年MACE的预测价值。
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