分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-05-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景以患者为中心的医疗质量改进中，将患者从医疗服务的接受者转变为合作者，将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中，以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而，已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢阻肺领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述，旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法 采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库，检索时限为建库至 2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果 共纳入37篇文献。根据参与类别分为直接参与诊疗、参与组织层面的设计与管理、及参与临床研究三类。根据参与强度分为咨询、参与和合作领导三层。参与强度与类别交叉为 9 类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为：包括直接参与诊疗类的参与（患者对治疗计划提出意愿和偏好）；组织管理层面的咨询（调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题）和参与（参与医疗质量改进工具开发）；以及患者接受临床研究层面的咨询（倾听患者需求）和参与（对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论）。调查患者治疗体验（10/37，27.03%）及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好（10/37，27.03%）是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多，但在慢阻肺领域落地实践的尚较少，且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估，如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 全科医学研究既关注患者的身体健康，也重视患者的精神感受，既关注医生的职业胜任力，也重视医生的从业动力，既关注医疗服务的质量，也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是，定性研究通常被认为样本量小，主观性强，主要用于问题的探索，另一方面，全科医学领域的目前仍以定量研究为主导。因此，整合了定性和定量研究的混合方法研究，结合两者的优势，可以更广、更深入地分析特定问题，适用于研究复杂问题，为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而，混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段，其设计与实施的规范性亟待提高。因此，本文计划从方法学的角度，理论结合实践，对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍，以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。
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