分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 运用离散选择实验（DCE）对卫生人员工作选择倾向性进行研究，可以为制定农村及偏远地区吸引和留用卫生人员相关政策提供科学且有效的依据。目的 对 DCE 应用于卫生人力资源领域的研究进行梳理、总结和归纳，以期为将来的研究提供参考。方法 于 2022 年 24 月，系统检索 Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与 DCE 应用于卫生人力资源领域相关的文献。提取纳入文献的研究对象、分析模型、选择项设置及研究结果等。结果 最终纳入 44 篇文献，文献发表时间为 20002020 年。研究对象主要为在职卫生工作者、学生；纳入文献中，6 篇是标签式，其余为一般式；属性数量为 4~8 个；水平数量以 2~4 个居多（88.6%，39/44）。高收入国家的研究中将全科医生团队合作、工作量作为工作属性；中低收入国家的研究中工作属性选择最多的是住房（21 次），其次是设施、药物等的配备（19 次）、学习 / 培训机会（16 次）。各文献的工作属性均纳入了收入（工资）。形成的工作属性框架包含 4 个层面：社会层面，包括医院规模、社会支持 / 尊重、身份确认（编制或成为永久员工）；工作层面，包括工作地点、工作条件、工作量、工作（管理）氛围、团队合作、上级指导（针对基层卫生工作者）；职业发展层面，包括晋升年限、培训（继续教育）机会、学术和研究机会；生活层面，包括收入、住房、交通、子女教育。分析模型运用最多的是 Mixed Logit Model（19 次），其次是 Conditional Logit Model（9 次）、Generalized Multinomial Logit Model（3 次）。结论 该领域研究结果的异质性较大，难以得出统一结论。而且 DCE 在卫生人力资源领域的应用仍需进一步在全球范围内推广，相关研究十分有限，得到的证据尚需进一步研究的证实。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-01
摘要： 目的 了解珠三角地区城乡常住老年人养老服务需求倾向的差异，为推动城乡养老服务的均衡发展提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样方法，在珠三角地区选取2个地级市的7间社区卫生服务中心，对到中心就诊的1919名60岁及以上常住老年人进行问卷调查。结果 共调查珠三角地区城市老年人641人(33.4%)，农村老年人1278人(66.6%)；城市独生子女老年人的比例显著高于农村老年人(22.2% vs 8.7%；p<0.001)；城市老年人表示在有需要的时候会购买社会化养老服务项目的比例显著高于农村老年人(30.0% vs 15.3%；p<0.001)；农村老年人同意养儿防老观念的比例高于城市老年人(76.1% vs 58.2%；p<0.001)；分别有37.3%和19.9%的城市和农村老年人表示突发公共卫生事件对其养老规划有影响；农村老年人倾向于家庭养老的比例高于城市老年人(71.8% vs 57.1%；p<0.001)；城市老年人明确表示愿意选择机构养老的比例显著高于农村老年人(62.6% vs 44.0%；p<0.001)。以家庭养老为参照，城市老年人中家庭月收入与支出有余[OR(95% CI ):0.038(0.006-0.246)]和基本持平[OR(95% CI ): 0.072(0.012-0.431)]、同意养儿防老观念[OR(95% CI ): 0.318(0.110-0.923)]的选择机构养老的意愿更低，城市男性[OR(95% CI ): 1.544(1.058-2.254)]、会购买社会化养老服务项目[OR(95% CI ): 2.208(1.213-4.020)]和认为突发公共卫生事件对其养老规划有影响[OR(95% CI ): 1.806(1.183-2.757)]的老年人更倾向于社区居家养老；本地户籍的农村老年人更倾向于机构养老[OR(95% CI ): 4.237(1.031-17.405)]和社区居家养老[OR(95% CI ): 1.463(1.057-2.024)]，非独生子女[OR(95% CI ): 0.156(0.050-0.482)]、同意养儿防老观念[OR(95% CI ): 0.318(0.110-0.923)]的农村老年人选择社区居家养老的意愿更低，认为突发公共卫生事件对养老规划有影响[OR(95% CI ): 3.260(1.002-10.600)]的农村老年人更倾向于机构养老。结论 城乡老年人对养儿防老观念的态度有显著的差异，城市老年人相较于农村老年人更易于接受社会化养老服务项目，且突发公共卫生事件对城乡老年人养老规划的影响基本一致，建议除强化家庭养老的功能外，应针对城乡差异合理配置城乡养老资源。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析其老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名65岁老年居民为研究对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469例老年居民的血脂异常患病率为53.65%（22247/41469），标化患病率为53.89%。其中，高胆固醇血症的患病率为21.43%（8887/41469），标化患病率为21.57%；高三酰甘油血症的患病率为16.50%（6843/41469），标化患病率为16.53%；混合型高脂血症的患病率为14.51%（6017/41469），标化患病率为14.61%；低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%（1577/41469），标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素，其中，女性、低年龄组和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素（P<0.05）。RCS拟合结果显示，老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系；随年龄的增长，老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势；随着BMI水平升高，血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势，低BMI下，OR显著上升，而在高BMI下，OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低，随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性，应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素，广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟需分析老年人血脂异常的具体患病情况及其影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的 调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法 选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469例65岁老年居民为对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果 共纳入41469名老年居民，血脂异常患病率53.65%，标化患病率为53.89%。其中高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症的患病率分别为：21.43%、16.50%、14.51%和3.80%，标化患病率分别为：21.57%、16.53%、14.61%、3.78%。单因素c2分析显示，性别、年龄、文化程度、锻炼情况和BMI是血脂异常患病的影响因素（P
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 本文对离散选择实验应用于卫生人力资源领域的2000-2020年英文文献进行了检索、整理和分析，检索的数据库包括Web of Science、PubMed、Baidu Scholar，共有44篇文献纳入。本文全面介绍了纳入研究的一般情况, 包括研究对象、分析模型和研究结果等，形成了工作属性的概念性框架，发现该领域研究结果的异质性较大，难以得出统一的结论，而且离散选择实验在卫生人力资源领域的应用仍需进一步在全球范围内推广，相关研究十分有限，得到的证据尚需进一步的研究进行证实。本文还提出了实验设计的一些建议，以期为未来的研究提供参考，例如定性研究部分尝试运用迭代方法，水平的描述可以量化的应尽量量化。
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