分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来移动健康技术在慢性病管理中的相关研究发展迅速，然而该领域的研究趋势、热点和前沿问题尚不清晰。目的 对移动健康技术在慢性病管理中的应用和发展进行系统梳理，为未来开展相关研究提供借鉴和参考。方法 以 Web of Science 核心合集、PubMed 为文献数据来源，于 2022-10-18 通过 CiteSpace 6.1.R 3 软件检索19972022 年发表的相关文献，限制语种为英文，排除会议论文、会议摘要、在线发表、社论、信函、书籍章节、新闻等类型的文献。对纳入文献的国家（地区）、学科交叉和关键词进行分析，以掌握国际上相关研究的现状和热点，采用关键词聚类分析、关键词突发检测和时间轴视图综合分析移动健康技术在慢性病管理中的研究前沿和趋势。结果 共纳入文献 7 622 篇，文献发表量在 2011 年开始出现明显增长趋势，其中美国对文献数量的贡献最大，共有 2 645篇（34.70%）。论文刊发期刊主要集中在医学、心理学和健康学等领域。频次排在前5位的关键词分别为慢性病（711次）、护理（695 次）、管理（544 次）、干预（502 次）、健康（448 次）。共形成 10 个有意义的聚类，可归纳为研究工具、研究理论与方法、研究对象、研究因素 4 个维度。结合关键词突现和时间线视图来看，热点问题主要聚焦于远程医疗、远程护理及数字健康。结论 国际上对移动健康技术在慢性病管理中应用的研究热度不减，研究领域已从医学转向健康学，研究重点是通过移动健康技术对慢性病进行干预研究，利用数字技术为慢性病提供远程健康综合服务。提示我国学者应重视移动健康和数字技术在慢性病管理中的应用，通过干预研究为我国慢性病患者寻找高质量的健康服务，为我国慢性病服务与管理的高质量发展提供策略与建议。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-31
摘要： 【摘要】 目的 研究信息-知识-信念-行为(IKAP)模式联合奥塔戈运动锻炼项目(OEP)对老年糖尿病合并肌少症患者跌倒预防的效果。方法 选取 2021 年 5 月至2022 年5 月在南昌大学第二附属医院内分泌代谢科住院的 108 例老年糖尿病合并肌少症患者，根据患者是否愿意进行 OEP 运动训练分为对照甲组、干预（乙+丙）组，干预（乙+丙）组再使用随机数字表法分为干预乙组和干预丙组，每组各 36 例。对照甲组实施常规护理，干预乙组实施常规护理+OEP，干预丙组实施常规护理+OEP+IKAP 模式护理。比较三组血糖水平 空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c) 、肌肉质量和力量 四肢骨骼肌质量指数(ASMI)和握力 、平衡力 Berg 平衡量表(BBS)评分 、移动能力 计时起立行走测试(TUGT) 、跌倒效能 跌倒效能量表(MFES)评分 、跌倒发生率以及生活质量 糖尿病特异性生存质量表(DSQL)评分 。结果 干预后，三组 FPG、2hPG 和 HbA1c 水平均随干预时间的延长而降低，且在干预 3、6、9 个月后，干预丙组的 FPG、2hPG 和 HbA1c 水平均低于干预乙组和对照甲组，而干预乙组低于对照甲组(P<0.05)。干预后，三组 ASMI 和握力均随干预时间的延长而增加，且在干预 3、6、9 个月后，干预丙组的 ASMI 和握力均高于干预乙组和对照甲组，而干预乙组高于对照甲组(P<0.05)。干预后，三组 BBS 评分均随干预时间的延长而增加，TUGT 则均随干预时间的延长而缩短，且在干预 3、6、9 个月后，干预丙组的BBS评分均高于干预乙组和对照甲组，而干预乙组高于对照甲组，同时，干预丙组的TUGT均短于干预乙组和对照甲组，而干预乙组短于对照甲组(均 P<0.05)。干预后，三组MFES 评分均随干预时间的延长而增加，DSQL 评分则均随干预时间的延长而减少，且在干预3、6、9个月后，干预丙组的 MFES 评分均高于干预乙组和对照甲组，而干预乙组高于对照甲组，同时，干预丙组的 DSQL 评分均低于干预乙组和对照甲组，而干预乙组低于对照甲组(均P<0.05)。干预丙组随访期内跌倒发生率 0 低于干预乙组 11.11%(4/36)和对照甲组30.56%，且干预乙组低于对照甲组(均 P<0.05)。结论 IKAP 模式联合 OEP 可平稳降低老年糖尿病合并肌少症患者的血糖，增强肌肉质量和力量，改善平衡力和移动能力，提高跌倒效能，有效预防跌倒的发生，从而有助于提高整体生活质量。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-31
摘要： 目的 探讨抗阻运动对老年 2 型糖尿病合并肌少症患者血糖控制及活动能力的影响。方法选择我院 2021 年 1 月～2022 年 2 月间收治的 100 例老年 2 型糖尿病合并肌少症患者为对象。采用随机数字法将100 例患者分为对照组和观察组，各 50 例。对照组患者进行常规运动指导，此基础上，观察组实施弹力带抗阻运动干预。比较两组干预前及干预 3 个月、6 个月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、 Berg 平衡量表（BBS）及计时起立行走测试（TUG）结果。结果干预前，两组患者FPG、PBG、HbAlc、BBS、TUG 指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3 个月、6 个月后，两组患者 FPG、PBG、HbAlc、TUG 指标水平均下降并低于干预前，BBS 指标水平升高且均高于干预前（P<0.05）；观察组患者干预 3 个月、6 个月后 FPG、PBG、HbAlc、TUG 指标水平均低于对照组，BBS 指标水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 抗阻运动有助于对老年 2 型糖尿病合并肌少症患者血糖控制，提高患者日常活动能力，临床干预效果满意，值得进一步推广与应用。
分类： 管理学 >> 企业管理 提交时间： 2023-08-31
摘要： 上市公司信息披露能够为投资者提供更多前瞻性信息，是投资者进行决策的重要信息来源。证券分析师作为资本市场的信息中介，对缓解信息不对称具有至关重要的作用。为厘清上市公司前瞻性信息披露能否影响分析师盈余预测的准确度，选取2007-2020年A股上市公司为样本，研究前瞻性信息披露对分析师盈余预测准确度的影响。研究结果显示，上市公司前瞻性信息能够显著提高分析师盈余预测准确度。进一步研究发现，融资约束低、文本可读性高、机构持股比高和股价同步性高的上市公司，前瞻性信息披露对分析师盈余预测准确度的提升效果更为明显。研究从前瞻性信息的信息含量视角丰富了分析师盈余预测准确度的相关研究，为全面注册制背景下健全资本市场信息披露制度提供了政策参考。
分类： 计算机科学 >> 计算机科学技术其他学科 提交时间： 2023-08-31
摘要： LLAMA 是最近几个月最流行的开源大语言模型，本文给出该模型的数学形式。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-08-31
摘要： 报告一例弥漫大B细胞淋巴瘤晚期患者癌性伤口的护理要点，通过情志护理、用药护理、饮食护理，伤口护理，中西医结合治疗缓解疼痛，控制炎症，促进创面愈合。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 抗生素滥用导致的耐药问题已成全球重大公共卫生议题，减少公众上呼吸道感染的抗生素不合理使用是我国治理抗生素滥用的重要策略，识别上呼吸道感染疾病病症特点及其对抗生素不合理使用行为的影响有助于临床医生设计更为精准的干预政策。目的 定量分析公众上呼吸道感染症状的潜在模式，探究其对抗生素使用行为的影响。方法 本研究采用整群随机抽样调查，于 2022-07-2008-02 选取重庆市三个县（区）的公众作为调查对象。调查公众上呼吸道感染疾病症状、公众上呼吸道感染抗生素使用行为、公众抗生素使用知识及人口学特征。采用潜在类别分析方法鉴别公众上呼吸道感染疾病症状的潜在模式，采用多因素 Logistic 回归分析探索不同潜在症状模式对抗生素使用行为的影响。结果 815 位公众参与本研究。其中，30.06%（245/815）受访者存在无处方从药店购买抗生素，14.72%（120/815）受访者使用过抗生素自我药疗以应对上呼吸道感染。公众抗生素合理使用知识水平较低〔（2.31.7）分〕。上呼吸道感染疾病发病模式方面，潜在类别分析共识别 4 种症状模式，包括多样症状组 39 例（11.41%）、全身症状组 124 例（15.21%）、鼻咽症状组 282 例（34.60%）和轻微症状组 316 例（38.77%）。多因素 Logistic 回归分析显示：相较于轻微症状组，鼻咽症状组出现无处方购买抗生素行为的概率更高（OR=1.538，P<0.05），结果在调整知识与人口学变量后仍显著。除个体疾病症状潜在模式外，年龄和医保类型也对公众无处方抗生素购药行为有显著影响（P<0.05）。抗生素使用知识水平对抗生素自我药疗行为有显著影响（OR=0.869，P<0.05），对公众无处方抗生素购药行为也有显著影响（OR=1.155，P<0.05）。结论 公众上呼吸道感染症状存在 4 种潜在模式，疾病病症模式显著影响公众抗生素的合理使用，应着重关注出现鼻咽症状患者的抗生素不合理使用行为。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 保留比值受损肺功能（PRISm）是指一秒率（FEV1/FVC）正常但第一秒用力呼气容积（FEV1）减少的非阻塞性肺功能异常。PRISm 人群可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）前期人群之一。但我国体检人群 PRISm的发生率、特征及危险因素尚不清楚。目的 分析体检人群 PRISm 的特点及影响因素。方法 选取 2017 年 1 月2019 年 12 月解放军总医院第三医学中心体检者 970 名。收集该人群一般资料、体格检查结果，测量肺功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、FEV1、6 秒用力呼气量（FEV6）、FEV1/FVC、最大呼气流速（PEF）、呼出 25% 肺活量时最大呼气流量（FEF25）、呼出 50% 肺活量时最大呼气流量（FEF50）、呼出 75% 肺活量时最大呼气流量（FEF75），以%pre表示有关指标占预计值的百分比。依据 FEV1/FVC、FEV1%pre 分组，即 FEV1/FVC60 岁〔OR=0.951，95%CI（0.602~1.504），P=0.002〕、吸烟史〔OR=2.201，95%CI（1.519~3.187），P60 岁、有吸烟史、高血压人群应重点关注肺功能变化情况，及早进行干预可能减缓 COPD 发展的进程。
分类： 天文学 >> 天体物理学 分类： 天文学 >> 天文学 提交时间： 2023-08-31
摘要： The radiation mechanism of fast radio bursts (FRBs) has been extensively studied but still remains elusive. Coherent radiation is identified as a crucial component in the FRB mechanism, with charged bunches also playing a significant role under specific circumstances. In the present research, we propose a phenomenological model that draws upon the coherent curvature radiation framework and the magnetized neutron star, taking into account the kinetic energy losses of outflow particles due to inverse Compton scattering (ICS) induced by soft photons within the magnetosphere. By integrating the ICS deceleration mechanism for particles, we hypothesize a potential compression effect on the particle number density within a magnetic tube/family, which could facilitate achieving the necessary size for coherent radiation in the radial direction. This mechanism might potentially enable the dynamic formation of bunches capable of emitting coherent curvature radiation along the curved magnetic field. Moreover, we examine the formation of bunches from an energy perspective. Our discussion suggests that within the given parameter space the formation of bunches is feasible. Finally, we apply this model to FRB 20190520B, one of the most active repeating FRBs discovered and monitored by FAST. Several observed phenomena are explained, including basic characteristics, frequency downward drifting, and bright spots within certain dynamic spectral ranges.
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30
摘要： 报告一例心肺复苏术后行VV-ECMO患者。该患者由低钾血症引起心搏骤停，行心肺复苏、电除颤。术后患者恢复自主心率，但已出现心肌损伤，加上高血压、肺部重症感染等因素诱发急性左心衰发作，左心负荷增加导致肺部循环压力增加，最终出现肺水肿，肺泡上皮在原有感染损伤的基础上进一步损伤，最终出现了严重的心肺功能失调，ECMO团队评估患者后决定行VV-ECMO。科学地运用护理程序对其进行治疗护理、观察护理、生活护理、康复护理、心理护理等护理干预，有效预防相关并发症发生，成功康复出院；科学的护理程序是保证患者预后的关键，成功改善其生活质量，回归正常社会生活。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 门静脉血栓（PVT）和消化道出血均是肝硬化患者的并发症，且 PVT 可加重消化道出血的风险，但两者的治疗相互矛盾，是临床工作的又一难题。目的 探讨肝硬化 PVT 形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法 回顾性收集 2016-10-012021-09-30 在昆明医科大学第一附属医院住院病例诊断为肝硬化 PVT患者 279 例，根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组（n=127）和非出血组（n=152）。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用二分类 Logistic 回归分析探讨肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的影响因素。结果 本研究回顾性调查 5 807 例肝硬化患者，其中合并 PVT 患者 350 例，PVT 发生率为 6.0%。279 例肝硬化 PVT 患者中肝功能 Child B 级并发 PVT 最常见〔146（52.3%）〕。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血细胞容积（HCT）、总胆红素（TBiL）、纤维蛋白原（FIB）、腹腔手术史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示，WBC 升高〔OR=2.555，95%CI（1.318，6.542）〕、HCT 下降〔OR=0.511，95%CI（0.247，0.925）〕、FIB 下降〔OR=0.085，95%CI（0.005，0.661）〕、累及肠系膜上静脉血栓〔OR=27.873，95%CI（1.452，1335.715）〕是肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 WBC 升高、HCT 下降、FIB 下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的独立危险因素，应实行早期干预以改善预后。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近几年，关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多，但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少，且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的 评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法 2020 年 10 月2021 年 9 月，采用分层随机抽样方法在内蒙古包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共 4 个地区进行问卷调查，共选取 25 家养老机构老年人 1 106 位。通过 SERVQUAL 模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性 5 个维度和 15 项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系，结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较。结果 公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为 41.66、38.82 分，其中公办养老机构 15 项二级指标评分均在 40.00 分以上，民办养老机构 13 项二级指标评分在 40.00 分以下。结论 公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异，其中规范性、移情性维度评分差异较大，可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小，这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合养老服务高质量提供了参考。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 越来越多的证据表明，入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率，然而，二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议，因此，有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析，进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿病合并脓毒症患者死亡率等临床结局。目的 系统评价入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者死亡率、初始血浆乳酸水平和器官功能障碍等的影响。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网以及其他数据库中二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局影响的相关中英文文献，试验组（MET 组）为入院前使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，对照组（NM 组）为入院前未使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，检索时限为数据库建立至 2023-03-15。由 2 名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后，采用 RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 本研究共纳入 12 篇文献，共 12 320 例糖尿病合并脓毒症患者，纳入文献的纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评分为 7~8 分。Meta 分析结果显示：MET 组患者死亡率（OR=0.61，95%CI=0.46~0.80，P<0.001）、血管升压药使用量（MD=0.83，95%CI=0.69~0.98，P=0.03）低于 NM 组；MET 组与 NM 组患者初始血浆乳酸水平（MD=0.31，95%CI=-0.12~0.75，P=0.16）、血清肌酐水平（MD=-0.81，95%CI=-0.48~0.13，P=0.25）、初始血糖水平（MD=32.94，95%CI=-10.12~76.01，P=0.13）、机械通气（MD=0.90，95%CI=0.77~1.06，P=0.23）比较，差异无统计学意义。结论 入院前使用二甲双胍可以降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率，并可减少相应患者血管升压药的使用量，为二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者死亡率提供了全新的证据。但对于糖尿病合并脓毒症患者能否降低脓毒症严重程度评分以及减少去甲肾上腺素最大剂量仍有待进一步的研究。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 慢性失眠是老年人群常见的疾病之一，常伴有不同程度的认知功能损害，严重影响患者生活质量，而关于老年慢性失眠患者认知功能损害的生物学机制尚不明确。目的 探讨老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度、血清 25- 羟维生素 D3 〔25（OH）D3〕及肿瘤坏死因子 （TNF-）水平的相关性。方法 选取 2020 年 6 月2022 年 6 月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院诊治的老年慢性失眠患者 105 例为研究对象，入组前进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、老年抑郁量表（GDS-15）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）测试，并根据 PSQI 评分将患者按照失眠严重程度进行分组，其中轻度失眠组 32 例，中度失眠组 38 例，重度失眠组 35 例。运用光电容积脉搏波描记法（PPG）评估患者客观睡眠质量，监测总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率及觉醒次数；采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知功能；运用酶联免疫吸附试验法检测患者血清 25（OH）D3、TNF- 水平。结果 重度失眠组睡眠潜伏期和觉醒次数均高于轻度失眠组和中度失眠组，总睡眠时间少于轻度失眠组，睡眠效率低于轻度失眠组和中度失眠组；中度失眠组睡眠潜伏期长于轻度失眠组，睡眠效率低于轻度失眠组（P<0.05）。重度失眠组 MMSE、MoCA 评分均低于轻度失眠组和中度失眠组，中度失眠组 MMSE、MoCA 评分均低于轻度失眠组（P<0.05）。重度失眠组血清 TNF- 水平高于轻度失眠组和中度失眠组，25（OH）D3水平低于轻度失眠组和中度失眠组（P<0.05）；中度失眠组血清 TNF- 水平高于轻度失眠组，25（OH）D3 水平低于轻度失眠组（P<0.05）。Spearman 相关分析结果显示，MMSE、MoCA 评分与总睡眠时间、睡眠效率和 25（OH）D3 水平呈正相关（P<0.05），与失眠严重程度、睡眠潜伏期、觉醒次数和 TNF- 水平呈负相关（P<0.05）。结论 老年慢性失眠患者认知功能损害可能与失眠严重程度及血清 25（OH）D3 水平降低、TNF- 水平升高有关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡方式，在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展中发挥重要作用。研究表明，作为一种诱导型氧化酶，血红素氧合酶1（HO-1）可以对抗氧化应激反应、抑制肝细胞坏死等，阻止或延缓 NAFLD 的进展。但 HO-1 如何通过调控铁死亡的发生进而影响 NAFLD 发生发展的作用机制研究甚少。本文通过归纳近年来相关文献，系统、全面地总结了 HO-1 通过调控铁死亡的发生对 NAFLD 的影响，探讨了 HO-1 阻止 NAFLD 发生及进展的作用机制。本文表明，在 NAFLD 中，HO-1 分别从合成抗氧化物（包括胆红素、CO 等）、激活 System Xc 系统、促进亚铁离子的蓄积等方面调控铁死亡，以期为药物干预等方法靶向性 HO-1 基因治疗 NAFLD 提供理论依据，并为 NAFLD 的深入研究提供借鉴。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 面部压力性损伤是俯卧位通气患者常见并发症，创面局部暴露可增加全身感染风险，影响俯卧位通气治疗效果，甚至造成局部组织永久性功能损害。探讨其危险因素并构建预测模型对于预防俯卧位通气相关面部压力性损伤具有重要临床意义。目的 探讨俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素及其最佳建模方法。方法 选择 2020 年 6 月2023 年 3 月入住新疆医科大学第一附属医院重症医学科的 159 例接受俯卧位通气的患者为研究对象，根据是否发生面部压力性损伤分为压力性损伤组（n=22）和非压力性损伤组（n=137），收集患者的一般信息、疾病诊断、治疗措施、实验室检查。分别使用逐步 Logistic 回归模型、全变量 Logistic 回归模型及 Lasso-Logistic 回归模型筛选面部压力性损伤危险因素并建立预测模型，应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价模型区分度；应用赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）及校准曲线评价模型校准度；应用决策曲线评价模型临床应用价值。通过比较三种 Logistic 回归模型预测效能和临床应用差异选择最佳建模方法。结果 逐步 Logistic 回归模型结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=39.041）、糖尿病（OR=7.256）和单次俯卧位通气时间（OR=6.705）；全变量 Logistic 回归模型结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=26.882）、糖尿病（OR=1.770）、ICU 住院时间（OR=2.610）和单次俯卧位通气时间（OR=5.340）；Lasso-Logistic 回归结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=38.256）、糖尿病（OR=1.094）、单次俯卧位通气时间（OR=5.738）和 Richmond 躁动镇静评分（OR=1.179）。Lasso-Logistic 回归模型预测俯卧位通气相关面部压力性损伤的 AUC、灵敏度和特异度分别为 0.855、0.959 和 0.750，优于逐步和全变量 Logistic 回归模型；AIC 和 BIC 分别为 44.634 和 55.745，低于逐步和全变量 Logistic 回归模型；校准曲线显示 Lasso#2;Logistic 回归模型预测概率与实际概率拟合效果最佳。决策曲线显示 Lasso-Logistic 回归模型获得临床收益对应风险阈值为 0.01~0.98，优于逐步和全变量 Logistic 回归模型。结论 年龄、糖尿病、单次俯卧位通气时长和 Richmond 躁动镇静评分是俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素，Lasso-Logistic 回归模型预测效能和临床应用价值优于逐步Logistic 回归模型和全变量 Logistic 回归模型，是最佳建模方法。
分类： 物理学 >> 核物理学 提交时间： 2023-08-29
摘要： The sensitivity of an experiment to detect the Majorana neutrino mass via neutrinoless double beta decay (0) strongly depends on the rate of background events that can mimic this decay. One major source of this background is the radioactive emissions from the laboratory environment. In our study, we focused on assessing the background contributions from environmental gamma rays, neutrons, and underground muons to the Jinping bolometric demonstration experiment. This experiment uses an array of lithium molybdate crystal bolometers to probe the potential 0 decay of the 100Mo isotope at the China Jinping Underground Laboratory. We also evaluated the shielding effectiveness of the experimental setup through an attenuation study. Our simulations indicate that the combined background from environmental gamma rays, neutrons, and muons in the relevant 100Mo 0 Q-value region can be reduced to approximately 0.003 cts/kg/keV/yr.
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 冠状动脉微血管疾病（CMVD）是目前心血管疾病研究的热点，中医药在治疗 CMVD 方面有独特优势和显著疗效，但目前相关临床试验研究中存在诊断标准、疗效标准不一致等问题，探索中医药治疗 CMVD 的核心结局指标集有利于未来形成高质量的循证证据。目的 分析中医药干预 CMVD 随机对照试验中结局指标应用情况，提出对应的问题和建议。方法 通过检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集建库至 2023-02-09 中医药治疗 CMVD 的随机对照试验。提取研究的基本信息、干预措施、结局指标等，采用 Cochrane 系统评价手册偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价，应用 Excel 软件对结局指标进行统计分析。结果 共纳入 88 篇文献，其中 2 篇为临床试验注册方案，1 篇为英文文献。Corhrane 偏倚风险工具评估结果显示，纳入文献在随机序列生成，分配隐藏，对患者、试验人员实施盲法，对结局评估者实施盲法，其他偏倚大多数评价为不清楚；结局数据的完整性、选择性报告大多数评价为低风险。共 18 篇文献对纳入的 CMVD 患者进行中医证候分析，其中包括气虚血瘀证 6 篇，痰瘀互结 3 篇。对结局指标进行统计分析共得到 115 种结局指标，总频次为 571 次，可分为临床疗效、理化检测、症状与体征、中医证候积分、生活质量、远期预后、安全性检测 7 大类，其中临床总疗效率出现的频次最高（46 次），3 个月为最常用的干预节点，复合结局指标中出现频次最高的为临床疗效结合理化检测（14 次）。结论 中医药治疗 CMVD 随机对照试验的质量整体偏低，结局指标存在缺乏规范的中医证候诊断标准和疗效标准、缺乏远期预后监测等问题，在未来还需要进行高质量的随机对照试验，结合中医药治疗特色，构建规范的冠脉微血管疾病中医药核心指标集。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 我国全科医学近年来发展迅速，取得了显著进步，但与欧美发达国家间差距仍然较大，在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效，在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较，分析我国全科教育改革的痛难点，借鉴德国全科教育理念框架，提出针对性的解决思路和建议，具体如下：1. 针对全科住院医师规范化培训：适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善，纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力，尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展，在改善社区带教师资水平后重审全科（含社区）轮转时间；2. 针对继续教育：将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展，建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 近年来，物联网技术得到了极为快速地发展，在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）是我国最为常见的慢性呼吸疾病，如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结，通过回顾文献发现，目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段，缺乏高质量、大样本研究，后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统的真实世界应用评价，特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响，以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病疾病特征及使用人群特点，通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。
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