分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）编码，基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡，导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的 了解我国乡镇中医药服务开展状况，科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性，为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法 基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据，引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果 截至2022年增城区共计医疗机构699家，其中带有病床的中医类医疗机构18家，不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇床位数/千人口为14.31张，在所有街道中排在第一位。永宁街道床位数/千人口排在末位，仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局，中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大，中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合，不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论 中医药发展战略实施以来，中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合，积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略，逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国食管癌疾病负担较重，越来越多的研究显示，烟草对食管癌的发病有较大的不利影响。目的 了解 19902019 年我国归因于烟草的食管癌死亡情况和疾病负担趋势，为公共卫生政策和干预措施的制订提供数据参考。方法 本研究使用 GBD 2019 数据，提取其中中国 19902019 年由烟草引起的食管癌死亡的分年龄段、性别的数据。采用死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）、早死寿命损失年（YLLs）、伤残寿命损失年（YLDs）指标评估中国归因于烟草的食管癌的疾病负担情况。应用 Joinpoint 回归软件和年龄 - 时期 - 队列模型方法分析疾病负担趋势和死亡率随年龄、时期和队列的时间变化趋势，最后运用贝叶斯 - 时期 - 队列分析（BAPC）对 20202030 年中国归因于烟草的食管癌的死亡率进行预测。结果 19902019 年，中国居民归因于烟草的食管癌所导致的死亡人数由 7.64 万例上升为 12.39 万例，增长了 62.17%，标化死亡率由 9.30/10 万逐年下降至 6.20/10 万，下降了 33.33%；DALYs 由 197.25 万人年上升至 282.26 万人年，增长了 43.10%，DALYs 率由 220.50/10 万下降至 134.47/10 万，下降了39.02%。从性别上看，归因于烟草的食管癌的疾病负担主要由男性造成，2019 年因为烟草所致的食管癌导致男性的死亡人数为 11.77 万人，标化死亡率为 12.82/10 万，女性的死亡人数为 0.62 万人，标化死亡率为 0.63/10 万。2019 年，中国居民归因于烟草的食管癌死亡人数在 >69~74 岁年龄组达到顶峰，而 DALYs 在 >64~69 岁年龄组达到顶峰，分别是 2.30 万例和 51.03 万例。死亡率随着年龄的增加不断增加，尤其是 50 岁以后增长迅速。Joinpoint 回归分析结果显示，19902019 年中国归因于烟草的食管癌死亡率的 AAPC 值为 -1.4〔95%CI（-1.6，-1.2）〕，其中女性为 -3.3〔95%CI（-3.6，-2.9）〕，男性为 -1.3〔95%CI（-1.4，-1.1）〕；DALYs 率的 AAPC 为 -1.7〔95%CI（-1.9，-1.5）〕，其中女性为 -3.7〔95%CI（-4.0，-3.4）〕，男性为 -1.5〔95%CI（-1.7，-1.3）〕。归因于烟草的食管癌的死亡率年龄 - 时期 - 队列模型分析显示净偏移值为负值，为 -1.690%〔95%CI（-2.024%，-1.354%）〕。预计在 20202030 年，中国居民归因于烟草的食管癌的死亡人数和死亡率较稳定，下降幅度不大，其中男性的死亡率从 2020 的 12.64/10 万下降至 2030的 12.63/10 万，女性的死亡率从 2020 年的 0.6/10 万下降至 2030 的 0.46/10 万。结论 19902019 年中国居民归因于烟草的食管癌所导致的死亡率、DALYs 先增长后下降，从性别上看归因于烟草的食管癌的疾病负担主要由男性造成，从年龄上看主要是中老年人造成，应对该人群给予足够的重视。预计20202030年归因于烟草的食管癌的死亡人数和死亡率较稳定，轻微下降。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 中国糖尿病患病形势严峻，糖尿病及其并发症的防治需耗费大量医疗资源。针对局部地区的研究结果显示，虽然糖尿病的死亡率呈下降趋势，但疾病负担仍在加重。目的 了解19902019年中国糖尿病流行特征和疾病负担，预测20202030年中国糖尿病发病情况，为评价和制定糖尿病相关防治政策和措施提供数据借鉴。方法 于2022年8月，利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据，描述19902019年中国糖尿病的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、早死寿命损失年（YLL）、伤残寿命损失年（YLD）变化趋势。采用贝叶斯-时期-队列分析（BAPC）方法，预测20202030年中国糖尿病的发病率。结果 2019年中国糖尿病粗发病率为265.45/10万，标化发病率为204.31/10万，相对于1990年分别增长63.12%、15.93%；粗死亡率为12.16/10万，标化死亡率为9.44/10万，相对于1990年分别增长105.41%、2.61%。19902019年中国人群因糖尿病导致的YLL率由204.71/10万降至178.45/10万，YLD率由260.74/10万增至316.30/10万，DALY率由465.46/10万增至494.76/10万。2019年男性糖尿病DALY率相比于1990年增长21.08%，女性DALY率相比于1990年降低6.68%；2019年YLL率、YLD率、DALY率总体随着年龄的增长而上升。20202030年中国糖尿病标化发病率预计呈下降趋势，2030年男性标化发病率预计比2020年降低11.45%，女性标化发病率预计比2020年降低18.60%。结论 中国糖尿病疾病负担仍然较重，发病及死亡人数较多，疾病负担表现为由伤残导致的疾病负担较高，应关注糖尿病的早期预防，减少并发症的发生。男性、中老年人群疾病负担较重，应对该人群给予足够重视。虽然预测结果显示中国糖尿病发病率在下降，但是患病人数仍在增加，因此不可放松防控工作。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已成为威胁我国居民健康的慢性疾病之一。目的 了解1990-2019年我国糖尿病流行特征和疾病负担情况，为评价和制定糖尿病相关防治政策和措施提供数据借鉴。方法 利用2019年全球疾病负担研究结果，描述1990-2019年我国糖尿病的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、早死寿命损失年（YLL）、伤残寿命损失年（YLD）的变化和年龄分布特点，并采用贝叶斯-时期-队列分析（BAPC）方法对2020-2030年中国糖尿病的发病率进行预测。结果 2019年我国糖尿病粗发病率为265.45/10万，标化发病率为204.31/10万，相对于1990年分别增长63.12%、15.93%；粗死亡率为12.16/10万，标化死亡率为9.44/10万，分别增长105.41%、2.61%。YLL率呈现下降趋势，YLD率、DALY率呈上升趋势。男性糖尿病疾病负担均高于女性，并且增长幅度快于女性；糖尿病疾病负担随年龄的增长而增长；2020-2030年间，我国人群糖尿病发病率呈现下降趋势。结论 我国糖尿病疾病负担仍然较重，发病及死亡人数较多，疾病负担表现为由伤残导致的疾病负担较高，应关注糖尿病的早期预防，减少并发症的发生；男性、中老年人群疾病负担较重，应对该人群给予足够的重视。
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